奶癣

婴儿湿疹中医称奶癣。又名「胎敛疮」，多为体质过敏，为风湿所袭。搏于气血而发。常发于婴儿的颜面部。分干、湿二型。起初形如粟粒，散在或密集，疹色红，搔之起白屑，其形如癣疥而不流津水的，为「干敛疮」，偏于风热盛。如皮肤起粟，搔痒无度，破则流水，浸淫成片，甚至可以延及身体其它各部，为「湿饮疮」，偏于湿热重。此证常使患儿躁烦，睡卧不安，病久皮肤可有苔癣样变化，若皮损渗出液减少，肤红减退，为好转的现象。本病即「婴儿湿疹」。       多见于肥胖婴儿，通常在生后第二或第三个月开始发生。好发于颜面及皮肤皱褶部，也可累及全身。一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。【病因】    病因比较复杂，有先天的体质因素，也有后天营养失调。中医认为本病多因怀孕时母多食辛辣炙博、鱼腥海味等发物或情志内伤，肝火内动，遗热于儿所致。或为生后喂乳失当，饮食不节，脾胃薄弱;过食肥甘，脾失健运，湿热内生而发生。另外，营养过多、消化不良、衣着不当，外部刺激等都是本病的好发因素。患者常是先天性过敏体质，约有3/4的患者父母双方或单方有过敏性疾病病史。 【临床表现及诊断】    皮损好发于颜面，多自两颊开始，渐侵至额部、眉间、头皮，反复发作。严重者可亲延颈部、肩胛部、甚至遍及全身。皮损形态多样，分布大多对称，时轻时重。在面部者，初为簇集的活散在的红斑、丘疹;在头皮或眉部者，多有油腻性鳞屑和黄色发亮的结痂。轻者，仅有浅红的斑片，伴有少量脱屑;重者，为红斑、水疱、糜烂、浸淫成片，不断蔓延扩大，若过分搔抓、摩擦、洗烫，则糜烂加重，渗出增多，常因皮肤破损而继发感染，引起附近淋巴结肿大，并伴有发热，食欲减退，便干溲赤等全身症状。自觉阵发性剧痒，遇暖尤甚，以致患儿常将头面部在枕上或母亲衣襟上摩擦，或用手搔抓，烦躁，哭闹不安，常影响健康和睡眠。多发于出生后1-3个月，多在1-2岁减轻、痊愈。少数可演变成小儿湿疮。        按不同表现分型：        1、渗出型湿疹：常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑、丘疹、丘疱疹，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。严重者可累及整个面部甚至全身。如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热。2、干燥型湿疹：多见于瘦弱的婴儿。好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显渗出。呈慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂、抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。【辅助检查】    体检：开始多在面颊部出现小红疹，很快波及到额、颈、胸部。小红疹的宝宝可变为小水疱，破溃后流水，之后可结成黄色痂皮。 【鉴别诊断】    本病需与麻疹相鉴别。 【并发症】    常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安，有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大,发热。[NextPage] 【治疗】    1、家庭用药(1)0．2%苯海拉明糖浆1-2毫克／公斤体重/日 分3-4次口服。或用扑尔敏0.35毫克／公斤体重/日,分3-4次口服。(2)糜烂渗出者可外用3%硼酸溶液湿敷，再外搽氧化锌油，渗液减少时外涂硼锌糊，每天2-3次。(3)干燥型者可外搽2-5%黑豆馏油或煤焦油软膏或涂可的松、肤轻松软膏，每日2-3次。2、中药及偏方(1)黄柏面30克，寒水石面15克，青黛面3克，以香油调涂患处，渗液多的调稠些，渗液少的调稀些，每日搽2次。(2)黄连30克，枯矾15克，共研细末加凡士林适量，配成软膏外涂患处。3、营养和饮食饮食要定时定量，最好吃母乳，如吃牛奶要多喝水，少加糖，煮沸时间可稍长些。随着年龄的增长可给予多种维生素食物，不可吃的过饱。如有便秘可给服蜂蜜或调换饮食。如有消化不良，应及时治疗。4、婴儿湿疹皮损勿用水洗，严禁用肥皂水或热水烫洗，可用植物油擦干净，且勿用刺激性强的药物。5、婴儿睡前应将其两手加以适当约束，以防抓伤，引起皮损泛发。6、衣着应宽大，清洁，以棉织品为好，婴儿尿布应勤换洗。7、激素类软膏若用于面部或大面积长期应用可产生副作用。婴儿皮肤比较嫩，用药不当往往加重病情。因此，应在医师指导下用药。