儿童学习能力障碍

    特殊发育障碍，又称学习能力障碍。它是指有一类发育障碍儿童，主要在言语、学习技能（包括阅读、拼音、计算等）、运动技能等方面的发育延迟，表现与其实际智力水平有明显的差距。但不是由于严重的智力低下、感觉器官的缺陷、情绪障碍或缺乏学习机会所造成。特殊发育障碍儿童通常不能接受普通学校的教育，需要特殊的教育。【病因】    病因不明，可能与下列因素有关：1、遗传因素。2、器质性因素。3、环境因素和营养因素。4、其他因素。    关于文字特点与阅读困难的关系，意见不一。【临床表现】    主要以学习能力特殊发育障碍为特征，与其同龄儿童相比，在阅读、拼音、书写、计算或运动技巧某一方面的发育有显著延迟或缺陷，形成学习困难，智力正常或接近正常，虽很用功，但仍常留级，学习成绩测验结果，与其实际智力水平能达到的成绩有明显差距。神经系统检查可有软体征，脑电图异常较为多见，有慢波活动、节律异常或局限性放电。ICD－10将特殊发育障碍分为下列几种类型：①语言特殊发育障碍；②学习技能的特殊发育障碍；③运动功能的特殊发育障碍；④混合性特殊发育障碍。诊断学习能力障碍的儿童，一般需要多学科协作，包括教师、学校心理学家、语言病理学家、医师以及其他有关专业人员。主要依据病史、临床检查、心理学诊断、教育测验评定的结果，应符合诊断标准。诊断标准：须符合下列三条：1、首次发现于婴幼儿或儿童期，病程持续，无缓解表现。2、临床以个别功能的、原因不明的发育性延迟为主要特征，至少应具有下列之一项。（l）言语特殊发育障碍。（2）学校技能特殊发育障碍。（3）运动技能特殊发有障碍。3、排除精神发育迟滞、儿童孤独症、儿童精神分裂症及其他疾病所引起的发育障碍。【辅助检查】    神经系统检查可有软体征，脑电图异常较为多见，有慢波活动、节律异常或局限性放电。【鉴别诊断】    排除精神发育迟滞、儿童孤独症、儿童精神分裂症及其他疾病所引起的发育障碍。此外，还需与儿童多动症想区别：(1)其特征为与年龄不相称的活动过多，在婴儿期就可表现不安宁、过分哭闹、活动增多;长大入学后，上课时小动作不停，或不停地敲打桌面，或在桌面和课本上乱涂乱画等。下课后如脱缰的野马，不顾危险地攀高或与别人打逗等。(2)不能集中注意力，常易受外界的细微干扰而分心，年龄越小，集中注意力的时间愈短。因多动和注意障碍，常伴有学习困难，成绩低下，但智能正常或接近正常。(3)做事不假思索，不顾后果，全凭冲动行事。特别容易激惹、情绪不稳，对不愉快的刺激常作出过分的反应。做事常敷衍了事。玩游戏则急不可待，常破坏游戏规则。    (4)因神经发育障碍常有精细协调动作笨拙，如：翻掌、对指运动、系鞋带、解纽扣不灵，有视—听转换困难、听觉综合困难、视—运动障碍、空间位置感觉障碍等神经系统体征，还可伴有言语发育迟滞、言语异常等。 【并发症】    学习障碍会导致小孩智力减退，严重影响了孩子的学习效果，这又反过来影响学习能力，容易形成恶性循环。此外，对小孩更大影响的是在这个成长过程中形成另一个疾病——特发于童年的情绪障碍，具体可分为儿童分离性焦虑症、儿童恐惧症、儿童社交恐惧症、儿童学校恐惧症、儿童强迫症和儿童广泛性焦虑症。【治疗】    早期发现、早期治疗是关键，需要家庭、学校和临床医疗三方面结合，采取教育干预和医疗结合措施。药物治疗方面，目前尚无特殊药物治疗，一般可给予促进脑功能的药物，包括脑复康、r-氨酪酸等口服。对其他伴发行为症状可采取对症处理。        学习潜能开发训练内容具体包括：(1)以开发大脑潜能为核心的身心基础训练；(2)培养学习能力的训练，着重教学生学会有效接受信息、加工处理信息和反思；(3)社会适应能力训练，即迁移活动，把操作训练中悟出的道理、规律、方法，运用到各自的学习、工作、生活中。感觉统合训练感觉统合训练的本质就是以游戏的形式让孩子参加，以丰富孩子的感觉刺激。神经系统发育不规则的小孩，无法很好的受理自己在游玩中的感觉。在感觉统合治疗师的指导、训练时，同时给予儿童前庭、肌肉、关节、皮肤触压、视、听、嗅等多种刺激，并将这种刺激与运动相结合。改善环境父母用情感温暖的教养方式，可以在某种程度上抑制或减少学习困难儿童的问题。因此，学习困难儿童家长要及时与孩子进行沟通，增加情感交流，建立和谐民主的家庭氛围。家长可以帮助孩子建立一个有针对性的学习生活计划，并在实施过程中给予具体的指导。