咽喉发炎、肿痛通常由于急性化脓性扁桃体炎、急性咽喉炎和急性会厌炎等炎症引起,具体处理措施如下所示:
1、急性化脓性扁桃体炎:病人会高热到39-40℃,同时伴头痛、全身疼痛、乏力,局部可以伴有剧烈咽痛、吞咽困难。如果扁桃体比较肥大,可以引起咽堵,甚至呼吸困难,这时通常会给予抗生素进行静脉给药或者口服。同时如果病人有高热明显超过38℃,也给予降温治疗,如物理降温或药物降温。局部会给予含片或漱口水进行治疗;
2、急性咽喉炎:病人通常有咽痛、声音嘶哑、咽干、咳嗽、异物感等,通常给予抗生素进行口服,像头孢或者阿奇霉素类。如果有声音嘶哑明显,同时要给予激素的口服以及激素的雾化吸入,局部给予含片和漱口水进行治疗;
3、急性会厌炎:通常会厌炎发展较快,病人会有高热,同时伴有吞咽困难、咽痛剧烈。如果会厌炎肿胀明显,可以引起呼吸困难,通常会给予足量的抗生素进行静脉给药。同时加用激素进行口服或者雾化吸入治疗,局部给予含片或者漱口水进行治疗。
喉水肿可根据病因采取药物治疗、手术治疗等,具体如下:
一、药物治疗
1、抗生素:如左氧氟沙星、头孢克洛、法罗培南等。对于致病菌感染所导致咽喉或其他上呼吸道组织性水肿患者,可以选用广谱性抗生素进行抗感染性治疗。
2、抗病毒剂:如伐昔洛韦、阿昔洛韦、利巴韦林等。针对流感病毒或其他类型病毒感染所导致的喉水肿,则需要选用抗病毒剂,起到抑制病毒繁殖,缩短治疗周期的作用。
3、抗组胺类药物:如氯雷他定、扑尔敏、苯海拉明等。抗组胺类药物主要适用于敏反应引起的过敏性喉水肿,从而减轻自身免疫系统的超敏反应程度。
4、糖皮质激素:如泼尼松、甲泼尼龙、曲安奈德等。糖皮质激素可以缓解炎症反应所导致的水肿、瘙痒、疼痛等不适感,用药方式包括肌注、雾化、口服等。但是对于轻微过敏性反应患者,不建议采取此类药物进行治疗。
5、非甾体抗炎药:例如双氯芬酸、布洛芬,此类药物不仅可以减少炎症反应,并且还能缓解喉部病变引起的灼热、疼痛、异物感等不良反应。
二、手术治疗:适用于咽喉癌。
1、喉切除术:对于更大,更广泛的喉部肿瘤,医生可能需要去除整个喉部,从而程度防止癌症进一步扩散。
2、下咽切除术:对于下咽癌需要切除下咽肿瘤及部分正常组织。为了让患者日后正常吞咽食物,可能会对被切除部分进行重建。
淋巴结清扫:如果喉癌已经扩散到颈部淋巴结,医生可能会建议通过清扫部分或全部淋巴结,并且随之送至病理学实验室观察是否含有癌细胞。
咽喉水肿是耳鼻喉科比较常见,也是非常紧急的一种疾病,可能会让患者呼吸困难,甚至有死亡的风险,所以一定要积极进行处理。具体方法如下:
1、脱离过敏环境:让患者及时脱离过敏的环境,脱离引起呼吸道水肿的环境;
2、药物治疗:口服抗过敏药物,比如孟鲁司特、伊巴斯汀、氯雷他定等药物,吃完药以后,水肿就能够得到一定的缓解;
3、激素治疗:如果患者有明显的呼吸困难,需要及时使用激素,激素的用法包括雾化吸入治疗,常用的是普米克令舒、地塞米松,雾化吸入能够让激素直接作用于咽喉部,缓解咽喉部水肿。也可以直接把激素输入到血管里,快速缓解咽喉部水肿状态,缓解呼吸道梗阻状态;
4、手术治疗:如果呼吸道梗阻没有短期之内得到好转,一定要及时进行气管切开治疗,让患者通过气管切开的造瘘口进行呼吸,避免因为咽喉水肿造成死亡。
喉咙水肿在临床上最常见的,就是因为急性咽喉炎出现的炎症反应而导致的水肿。其最主要的是急性上呼吸道感染或者在发炎之前出现过大声嘶喊、剧烈呕吐以及吃很多辛辣刺激食物、喝酒等。治疗首先还是要消肿止痛对症治疗,可以口服五味麝香丸或者六神丸,配合布地奈德行雾化吸入治疗。如果其伴随有急性化脓性扁桃体炎、急性会厌炎等细菌性感染,还需要配合口服阿莫西林胶囊。
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