降低舒张压的最佳药物主要是普利类或沙坦类药物。代表性药物为培哚普利、贝那普利、厄贝沙坦和替米沙坦,但选择药物仍是普利类药物。如果患者服用普利类药物后出现顽固性干咳,建议选择沙坦类药物,这两种药物可以更好地降低舒张压。如果服用上述任何一种降压药,舒张压都不会降到标准水平,也可以与β受体阻滞剂一起使用。因为有研究表明舒张压的升高与心率过快直接相关,即心率越快,舒张压就会越高,所以选择β受体阻滞剂也是一个非常合适的选择,β受体阻滞剂的代表药物包括比索洛尔、美托洛尔、等。用药时还应避免辛辣刺激性食物,多吃低盐低脂饮食,以清淡为主,多吃新鲜水果蔬菜,补充维生素。
降舒张压最好的降压药有以下几种:
1、ACEI或ARB类降压药,ACEI类降压药常见的有卡托普利、依那普利等,ARB类降压药常用的有坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦等。这两类降压药在降低舒张压方面都有较好的作用,其降压机制主要是干预肾素-血管紧张素-醛固酮系统,通过使周围血管扩张来降低外周血管阻力的作用来达到降低舒张压的作用。
2、β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等,该类降压药通过降低心率来发挥降低舒张压的疗效,因为心率减慢以后会导致舒张期的缩短,从而在舒张期末主动脉内存有的血流量就会减少,舒张压就会降低。
3、在临床上,利尿剂类降压药也是对舒张压有良好降压效果的降压药,如双氢克尿噻、螺内酯、吲达帕胺等。
目前常用的降压药一共分为五大类:
1、钙离子拮抗剂:其中包括硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、乐卡地平等等;
2、β受体阻滞剂:包括酒石酸美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等;
3、血管紧张素转化酶抑制剂:包括卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利等;
4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:包括坎地沙坦、氯沙坦钾、缬沙坦、厄贝沙坦等;
5、利尿剂:包括氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯等。
在这五种药中,并没有哪一类药是单纯降低收缩压或者单纯降低舒张压的,降压药的使用过程中,对于血压比较高的病人降压力度会比较大,血压比较低的病人或者血压正常的人一般降压幅度比较小,甚至不降压。所以大家在使用这类药物的时候不必过多担心,对于舒张压升高的患者,以上五种降压药物均可以选择使用。
舒张压高要选择针对舒张压的降压药,一般来说,降舒张压比较好的药物包括以下几类。
一、利尿剂。通过排出更多的食盐和水,尤其对于北方人口味比较重,吃的比较咸,超标比较多的,用利尿剂效果会非常好,尤其对于舒张压来说效果会更好一些。
二、血管紧张素转化酶抑制剂,ACEI、普利类都是降舒张压比降收缩压更好一些。
三、沙坦类药物,也是降舒张压比降收缩压更好一些。
四、α受体阻滞剂,像特拉唑嗪、多沙唑嗪,相对降舒张压降得好一些。
五、还有比较特殊的药物像吲达帕胺等降舒张压降的好,
一定要到医院由医生指导来选用最合适的降压药。
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