胃肠道出血患者可以遵医嘱口服奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片、止血酶等药物进行治疗,有助于病情的后期好转。
1、奥美拉唑肠溶胶囊
该药物属于质子泵抑制剂,能够有效抑制胃酸分泌,可以改善胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病引起的不适症状。如果患者存在胃肠道出血,此时便可以遵医嘱服用该药物进行治疗,有助于病情的后期好转。
2、兰索拉唑肠溶片
兰索拉唑肠溶片属于抗酸药,能够改善反流性食管炎、胃溃疡等疾病。患者出现胃肠道出血后,也可以在医生的指导下服用该药物进行治疗,能够有效缓解病情。
3、止血酶
止血酶具有促进凝血的作用,在一定程度上可以改善消化道出血引起的不适症状。患者也可以遵医嘱服用该药物进行治疗。
除此之外,也可以遵医嘱通过维生素K1片、氨甲环酸片等药物进行治疗。如果病情的程度比较严重,还可以通过手术进行治疗,比如经颈静脉肝内门体分流术等。
消化道出血可选用药物治疗包括抑酸药物、止凝血药物、生长抑素及类似物及抗菌药物。
1、抑酸药物:应选用PPI、组胺2受体抑制剂(H₂RA)及胃黏膜保护剂,其中 PPI为选择,因其可强效持久抑酸促进血小板快速聚集;。
2、止凝血药物:主要针对合并血小板减少或凝血功能障碍的患者;。
3、生长抑素及类似物:临床常见的有奥曲肽等;。
4、抗菌药物。
值得注意的是,治疗消化道出血的常用药物之一,血管升压系及类似物因其相关不良反应包括器官缺血,冠心病合并消化道出血患者慎用。
参考资料:[1]国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志:电子版,2018,10(6):130.。
消化道出血常用的药物有保护胃黏膜药物、抑制胃酸分泌药物、生长抑素和凝血药物,具体如下:
一、保护胃黏膜的药物,胃黏膜保护剂可以在黏膜表面形成一个保护层,主要有三类:
1、胶体铋剂,具有胶体的特性,比如碳酸铝凝胶。
2、前列腺素及其衍生物,比如米索前列醇。
3、硫糖铝、吉法酯等。
二、抑制胃酸分泌的药物:主要拉唑类药物,如奥美拉唑、雷贝拉唑,胃酸很容易对胃黏膜造成损伤,所以抑制胃酸的药物常与保护胃黏膜的药物合用。
三、生长抑素:可以通过减少胃肠道的供血来减轻出血。
四、凝血药物:对于因凝血因子缺乏的消化道出血可以服用凝血药物。
患者肠胃出血时可以通过药物进行治疗,常见情况如下:
1、抑酸药物:患者可口服质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂,抑制胃酸分泌并减少对胃黏膜屏障损害。同时通过提升胃内pH值,增强血小板聚集和凝血功能发挥,控制胃肠出血;
2、止血药物:临床常用口服凝血酶可以用于止血;
3、生长抑素:对于肝硬化、食管-胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病导致的出血,生长抑素是选择药物。
此外,对于胃肠道大量出血并引起周围循环衰竭或失血性休克的患者而言,还需给予积极补液和输注血制品。而胃肠道出血时急诊胃镜是较好病因诊断手段,可通过急诊胃镜检查帮助患者明确胃肠出血原因,同时可在胃镜下喷洒药物、使用钛夹等手段控制胃肠出血。胃肠出血时患者会出现典型呕血、黑便等临床表现,如果出血量较大、胃肠道蠕动增快,还会出现暗红色血便甚至鲜血便等情况。对于出血量大的患者,还可能出现周围循环衰竭、失血性休克等临床表现。
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