治疗血色病性心肌病的最新药物

缺血性心肌病的药物治疗主要有β受体拮抗剂、硝酸酯类药、钙通道阻滞剂、其他抗心肌缺血药物、抗血小板药物、降脂药物、血管紧张转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

1、β受体拮抗剂：能抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌缺氧量以及增加运动耐量。应用从较小剂量开始，逐渐增加。临床常用美托洛尔、美托洛尔缓释片、比索洛尔等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、有明显的支气管痉挛或支气管哮喘的病人，禁用β受体拮抗剂。

2、硝酸酯类药：可减少心肌需氧和改善心肌灌注，常用二硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨子等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。

3、钙通道阻滞剂：可抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；改善心肌的微循环。常用维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平、氨氯地平等。

4、其他抗心肌缺血药物：主要用于β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂有禁忌或不能耐受，或者不能控制症状的情况下，如曲美他嗪。

5、抗血小板药物：常用阿司匹林、吲哚布芬、氯吡格雷、替格瑞洛。阿司匹林是抗血小板治疗的基石，所有病人只要无禁忌都应该使用，其主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，氯吡格雷主要用于支架植入以后阿司匹林有禁忌症的病人。

6、降脂药物：包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、依折麦布、前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂。对于单独应用他汀类药物胆固醇水平不能达标，或不能耐受较大剂量他汀治疗的病人，可以联合应用依折麦布。

7、血管紧张转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：常用卡托普利、依那普利、培垛普利、贝那普利等。

充血性心肌病即扩张性心肌病是一种不明原因的导致心功能下降的心肌疾病，患者左心室或者是左右双心室呈扩张状态，各心室壁弥漫性收缩幅度下降，左心室射血分数减低，伴或不伴有充血性心力衰竭症状。

在药物治疗上，主要以延缓心肌重构为目标，以β受体阻滞剂，如倍他乐克，比索洛尔抗交感活性降低心率治疗。ACEI类药物如依那普利等抗血管紧张素醛固酮系统治疗，抗醛固酮类药物螺内酯治疗，这是一种保钾利尿药物。

如果患者出现充血性心力衰竭，要加用地高辛强心以及双氢克尿噻利尿治疗缓解心衰症状。患者常伴有心律失常，还要根据病情服用抗心律失常药物。

缺血性心肌病这种心脏疾病的发生，实际上是因为冠状动脉粥样硬化导致心肌长期缺血，引发心肌弥漫性纤维化这种异常的病理性改变所造成，按照病情可以将其分为限制型缺血性心肌病和充血型缺血性心肌病两种类型。由于缺血性心肌病难以治愈，绝大多数患者会伴随严重的并发症，其病死率极高，因此大家要重点防治缺血性心肌病。

药物治疗是改善治疗缺血性心肌病的选择治疗方案，以下是几种常用的治疗药物的介绍：

1、美托洛尔片：美托洛尔片是一种受体阻滞剂药物，可以通过发挥抗心律失常的功效来达到改善心肌缺血症状、缓解心绞痛的治疗效果。少数患者在刚开始服用该药物的时候，可能会出现胃肠功能紊乱、身体乏力以及嗜睡等药物不良反应。但是服用一段时间之后，这些药物不良反应会自行消失。

2、胺碘酮：胺碘酮是一种临床上应用比较广泛的抗心律失常药物，在应对各种心脏疾病所引起的心律失常的时候，都可以发挥良好的治疗效果。伴随室上性心律失常或者是室性心律失常的缺血性心肌病患者，可以在医生的指导下，使用胺碘酮来有效改善治疗疾病。

3、华法林：由于缺血性心律失常会导致患者出现心力衰竭，导致患者容易因为高凝状态而出现肺栓塞或者是静脉血栓，因此患者必须要使用到华法林这种药物来进行抗凝治疗。

缺血性心肌病患者需要通过长期用药治疗，以及日常护理的方式，来对疾病进行综合性的系统治疗。另外患者在经过相关的治疗之后，还需要严格遵照医嘱来定期复诊，通过冠状动脉造影、心脏超声检查以及心电图检查等检查方式，来了解病情的实际变化情况。

缺血性心肌病一般可以使用他汀类药物、硝酸甘油来进行治疗。他汀类药物，比如的ACEI或ARB及β受体阻滞剂可以控制血压、心率，改善患者预后。如果患者发展到缺血性心肌病，一般心功能会有所下降，导致患者出现心力衰竭的情况，建议患者可以加用改善心衰的药物，比如说强心、利尿、扩血管方面的药物，也可以应用一些营养心肌的药物进行治疗。

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