治疗舒张性心力衰竭的药物有哪些

舒张性心力衰竭治疗的常见药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等。

1、利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米或托拉塞米等，抑制肾小管特定部位钠或氯的重吸收，遏制心衰时钠潴留，减少静脉回流和降低前负荷，从而减轻肺淤血、腹水、外周水肿和体重，提高运动耐量。利尿剂是控制心衰患者液体潴留的药物，是标准治疗的必要组成部分。适用于有液体潴留的心衰患者，且应早期应用，无液体潴留的心衰患者，不需应用利尿剂。

2、血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、贝那普利等，能延缓心室重构，防止心室扩大。所有慢性心衰患者，只要没有禁忌证或不能耐受，均需终身应用ACEI。应用ACEI曾引起血管性水肿导致的喉头水肿、无尿性肾衰竭或妊娠妇女绝对禁用。

3、β受体阻滞剂：如琥珀酸美托洛尔、酒石酸美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等，治疗初期β受体阻滞剂具有负性肌力作用，长期应用β受体阻滞剂具有改善内源性心肌功能的“生物学效应”。所有慢性心衰NYHAⅡ、Ⅲ级病情稳定患者应尽早开始应用β受体阻滞剂，需终身使用。禁忌证：支气管痉挛性疾病、心动过缓（心率＜60次/分）、二度及以上房室阻滞（除非已安装起搏器）均不能应用；心衰患者有明显液体潴留时，应先利尿达到干体重后再开始应用。

4、醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯、依普利酮等，醛固酮在心肌细胞外基质重塑中起重要作用，应用醛固酮受体拮抗剂，进一步抑制醛固酮的有害作用。能够降低心血管死亡风险和心衰住院风险。适用于中、重度心衰；急性心肌梗死后并发心衰。高钾血症和肾功能异常列为禁忌。

5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：如缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦等，能延缓心室重构，防止心室扩大。当病人对血管紧张素转换酶抑制剂不适用时，可作为替代药物。

对于心衰的治疗，心衰患者注意休息，减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留，减轻心脏的前负荷，是治疗心力衰竭的重要措施。应用利尿剂：双氢克尿塞、速尿、利尿酸.钠、安替舒通等。应用血管扩张剂，硝酸甘油、硝普钠等。强心药物主要是地高辛，米力农等。平时注意预防感染，寻找病因，针对病因治疗。急性严重的心衰，有可能需要抢救治疗。

对于存在舒张性心力衰竭的患者，相对于射血分数下降的心衰要更好治疗一些。舒张性心衰也叫做射血分数保留的心衰，对于这样的人可以结合口服β受体阻断剂，代表性的药物有比索洛尔、倍他乐克等。

最好将患者的心率控制在55-60次/分，相对而言患者是比较获益的，β受体阻断剂，根据患者的耐受程度可以逐渐增加口服剂量。除此之外，建议患者还可以应用像普利类，或者是沙坦类的药物来预防左室重构，这类药物也有助于延缓心衰病情的进展，代表性的药物有培哚普利、替米沙坦等。

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