治疗诺卡菌病的特效药是什么

诺卡菌病患病后，可遵医嘱使用甲氧苄啶、磺胺嘧啶、链霉素、环丝氨酸等药物进行治疗。

1、甲氧苄啶：为临床常用抗菌药，用于干扰细菌叶酸代谢，从而遏制细菌增殖。新生儿禁用。

2、磺胺嘧啶：与甲氧苄啶合用可治疗对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎及皮肤软组织等感染。不良反应主要是药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等。

3、链霉素：本品主要与其他抗结核药联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染。不良反应有血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、口渴等肾毒性症状。

4、环丝氨酸：对于诺卡菌感染有效，但若患者合并有活动性结核病，但需与其他有效抗结核药物联用。常见不良反应有头痛、眩晕、嗜睡、行为异常等症状。

治疗诺卡菌感染的选择药物暂时无法明确判断。诺卡菌感染可能会引起角膜炎、肺炎、足分支菌病等疾病，不同的疾病需要服用不同的药物进行治疗。具体分析如下：

1.角膜炎：由于诺卡菌会侵犯人体多个不同部位，如果患者经常用脏手揉眼睛，容易引起角膜炎的发生，通常会出现眼睛红肿、畏光等症状，病情严重时还会导致失明。患者可以遵医嘱使用妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。

2.肺炎：诺卡菌侵入肺部后，容易引起肺部感染，从而出现肺部炎症，主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，患者可以在医生指导下通过盐酸米诺环素片、阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行治疗。

3.足分支菌病：可能是外伤感染、诺卡菌感染引起，会引起皮肤和皮下组织病变，形成慢性化脓性肉芽肿，主要表现为脚部肿胀、化脓、行走困难等症状，可以在医生指导下使用硝酸咪康唑乳膏、莫匹罗星软膏、盐酸特比萘芬乳膏等药物进行治疗。

除以上常见疾病外，还可能诱发其他疾病，比如脑膜炎、心内膜炎、心肌炎等。患者可以在医生指导下使用注射用头孢曲松钠、头孢拉定胶囊、罗红霉素胶囊等药物进行治疗，能够帮助病情恢复。

诺卡菌病的治疗包括诺卡菌病药物、手术治疗、支持治疗等。

1、诺卡菌病药物：一般情况下，选择抗生素是磺胺类药物。可选择磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑或复方磺胺甲恶唑。肺部或脑部诺卡氏菌病的疗程不得少于六周，根据患者病情的严重程度，特别是中枢神经系统感染的患者，具体疗程可能超过六周。如果对磺胺类药物过敏，也可以选择米诺环素。米诺环素属于四环素类药物，对诺卡菌病有良好疗效。此外还可以使用氟喹诺酮类药物。对于播散性重症病例，亚胺培南和阿米卡星可联合使用。

2、手术治疗：对于肺脓肿、脑脓肿或皮肤软组织脓肿，在抗生素治疗下，必要时还需要脓肿引流。对于形成瘘管和窦道的病变，必要时需要手术治疗。

3、支持治疗：对全身营养状况进行支持治疗。诺卡菌病患者通常是免疫功能低下的人，应该注意加强营养，提高身体免疫力。

在诺卡菌病患者中，当出现脓胸、皮肤脓肿和脑脓肿等局部病变时，可在药物保守治疗的同时对坏死组织进行切开引流或手术治疗。对于有全身症状和体征的患者，选择磺胺类药物。大多数患者经保守治疗后可取得良好疗效，但一些患者对磺胺类药物过敏时，可以选择使用亚胺培南、头孢菌素、阿米卡星等药物进行治疗。当患者脑组织中有细菌感染时，也可以用环丝氨酸等药物治疗。对于严重的脓肿，也可以进行手术切开和脓液引流。如果有组织坏死，也可以进行切除。

奴卡菌感染选择的药物是磺胺类的药物，可以选用磺胺嘧啶、磺胺甲基异恶唑，也可以选用复方磺胺甲恶唑，也就是复方新诺明。对于肺部或者脑部的诺卡菌感染，疗程至少为六周，有些患者还需要延长疗程。

磺胺类药物出现过敏的几率相对比较多，如果对磺胺过敏，不能使用磺胺类的药物，也可以选用盐酸米诺环素来进行替代治疗，其属于四环素类的药物，对于诺卡菌的感染也有一定的疗效。此外，也可以选用氟喹诺酮类的药物，对于治疗奴卡菌感染的效果还不错。对于重症的病例，比如播散性的病例，也有亚胺培南联合阿米卡星治疗成功的一些患者。如果有脑脓肿、肺部脓肿或者局部皮肤的脓肿，单纯药物治疗可能效果不好，还需要对脓肿进行引流或者切开引流。如果是局部比较顽固的病灶，必要的时候还要进行手术治疗。

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