治疗慢性鼻窦炎并没有特效药,需要根据个人的病情状况选择适合的药物治疗。急性鼻窦炎一般需要在医生指导下选择阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒,也可以选择外用布地奈德鼻喷雾剂、糖酸莫米松鼻喷雾剂等药物治疗,在用药之后,可以帮助打喷嚏及流鼻涕症状得到改善,还可以缓解鼻塞的症状发生。需要在用药的过程中做好鼻腔的卫生护理。
慢性鼻窦炎的最佳治疗药物,是比较弱效的糖皮质激素类的药物。比方说常用的有糠酸莫米松,也就是内舒拿鼻喷剂,以及丙酸氟替卡松,也就是辅舒良鼻喷剂。
当然慢性鼻窦炎的治疗,单单靠这样一种比较弱效的糖皮质激素外用并不能充分治疗。还应该组合进行治疗,组合进行治疗时,推荐联合物理性的治疗。
物理性的治疗方法就是对鼻腔、鼻窦冲洗,要使用到一个专业的耳鼻喉科用洗鼻壶,或者鼻腔冲洗器,加入生理盐水、高渗盐水或者海盐水,然后将橄榄头塞入一侧鼻孔,尽可能密封得严一些。
用洗鼻壶的机关开始往鼻腔里打水,头略微低下,使脸部与地面尽可能平行,微微张开嘴,让打入的水从嘴和另一侧鼻孔里排出。
还有一种药物需要组合,那就是洗鼻之后,加入一定的油剂类的药物,进行冲洗后的鼻腔护理。建议使用薄荷油滴鼻剂、十三味辛夷滴鼻油等。
这就是慢性鼻窦炎比较好的治疗方案。总结一下,就是使用鼻腔冲洗器,或者洗鼻壶冲洗鼻腔,然后联合使用弱效的糖皮质激素喷剂喷鼻。
再过半个小时或者一个小时之后,使用十三味辛夷滴鼻油、薄荷滴鼻油等中成药进行鼻腔的养护。这就是治疗慢性鼻窦炎方法的前后顺序。
治疗慢性鼻窦炎的常用药包括激素类、黏液稀化剂以及抗生素。鼻喷激素类药物能有效缓解炎症以及过敏的反应,比如布地奈德喷鼻剂、丙酸氟替卡松喷鼻剂、糠酸莫米松喷鼻剂等。桉柠蒎胶囊等黏液稀化剂能减轻患者浓稠的鼻腔分泌物。通常患者还需要配合足量抗生素的使用,从而能彻底消除炎症,包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。
慢性鼻窦炎依据感染的病菌种类分为细菌、真菌或过敏引起的,因此用药时应使用针对病原菌的药物。比如细菌感染引起的炎症需要使用抗生素类消炎药,并结合鼻黏膜减充血剂的使用,从而能改善鼻腔呼吸、鼻窦引流。如果患者的症状较为严重,出现复发性息肉,可以使用强的松等糖皮质激素类或者抗组胺类药物。此外,患者还需使用促排剂,帮助分泌物的排出,比如桃金娘油、桉柠蒎胶囊等。如果药物治疗效果不佳,患者可以考虑进行手术治疗。
慢性鼻窦炎主要是鼻窦黏膜出现慢性炎症,通常症状持续超过12周且容易复发。患者主要的临床表现为鼻塞、流脓性鼻涕、头痛、嗅觉障碍等,严重的甚至出现眼部有压迫感、视力障碍、颅、肺等其他器官的并发症。患者平时要注意保持鼻腔的清洁以及湿润,可以用生理盐水冲洗鼻腔。还可以配合中药进行调理,比如银翘散、甘露消毒丹、参苓白术散等。
慢性鼻窦炎的选择治疗药物为糖皮质激素,比如泼尼松、甲泼尼龙等,具有抗炎、消水肿以及消除免疫抑制的作用。如果患者对于激素不耐受,可以选用白三烯受体拮抗剂等抗组胺类药物替代。此外,如果患者处于发病期,需配合大环内酯类等抗生素类药物进行消炎治疗,包括阿西莫林、头孢克洛、红霉素、左氧氟沙星等。其他辅助治疗的药物包括粘液溶解促排剂以及减充血剂,能够缓解症状。
对于鼻窦炎的治疗并没有特效药。临床上,对于鼻窦炎还是需要结合患者的主要临床症状、病程时间来明确诊断后,制定个体化的治疗方案。
1、如果患者的病程时间比较短,以流脓鼻涕、鼻塞、嗅觉下降、头昏、头痛为主,则要考虑是急性鼻窦炎。急性鼻窦炎主要考虑细菌感染引起,前期可能和感冒、受凉等诱发因素有关。药物方面一般推荐使用头孢类的抗生素,或者阿莫西林克拉维酸钾。同时,配合鼻用糖皮质激素喷鼻,促进黏液运动的促排液,以及治疗鼻炎的中成药物、鼻腔冲洗等对症处理。
如果患者的病程时间比较长,如3个月以上,则要考虑慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎的药物推荐大环内酯类的抗生素、鼻用糖皮质激素、治疗鼻炎的中成药物,以及促进黏液运动的促排剂。如果药物保守治疗无效,则建议完善鼻窦CT以及鼻内镜检查,必要时需要手术治疗才能治愈。
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