治疗假肠梗阻的最新药物

慢性小肠假性梗阻属于消化性慢性病，可以使用的药物较多，常用的有西沙必利、莫沙必利、替加色罗、红霉素、生长抑素等药物。

1、西沙必利：这个药选择性地作用于胃肠道的受体，促使肌间神经释放乙酰胆碱，增强肠壁的收缩力，提高食物在肠道中的传输速度。西沙必利可导致心脏方面的问题，因此在使用时需要注意，尤其是对心脏有不适的患者。

2、莫沙必利：莫沙必利是新一代的药物，克服了西沙必利对心血管系统的不良反应，而且不受进食的影响。因此，在临床上得到广泛应用。

3、替加色罗：与西沙必利相似，替加色罗有促进胃排空和增加肠道动力的作用，但没有对心脏的毒性影响。对于患有肠易激综合征的患者也显示出一定的疗效。

4、红霉素：低剂量的红霉素表现出类似胃动素的效果，直接作用于胃肠道的平滑肌，引起肌肉的收缩，从而促进胃肠蠕动。

5、生长抑素：大剂量的生长抑素类似物可减轻腹泻，而小剂量则能引发肠道的蠕动，同时抑制细菌的生长。但是，由于生长抑素抑制胆囊排空，长期使用不宜。

参考资料：张艳梅等主编,现代消化病学上,吉林科学技术出版社,2016.09,第246页。

由于慢性特发性假性肠梗阻发病率较低，针对治疗的临床试验很少，故尚缺乏规范有效的治疗方案。一、营养支持，仍有部分消化功能的患者可采取少食流质或糊状高糖类的方式，肠运动功能部分受损的患者可行肠内营养，大部分肠动力丧失者仅能肠外营养，肠外营养的并发症有肝功能损伤，胰腺炎和导管相关性并发症，大约半数出现并发症的患者需要移除导管。二、药物治疗，1、促动力药莫沙必利、红酶素等能促进慢性特发性假性肠梗阻患者胃排空改善症状。2、抗生素，所有患者均应用抗生素以防治细菌过度生长，同时还可以改善消化道运动功能。3、镇痛剂，腹痛难忍的患者可适当选用镇痛剂，阿片类镇痛剂可用于顽固性腹痛患者，但可能引起便秘反而加重症状。4、免疫抑制剂治疗，糖皮质激素对内脏神经病型或抗核抗体阳性患者有效，但其剂量和疗程尚无定论。三、手术治疗，少数患者消化道病变较为局限，这类患者行肠道分流或切除手术可能有益，但慢性特发性假性肠梗阻，病变会缓慢累及整个消化道故症状改善，只能维持较短时间。

治疗肠梗阻的药物是根据肠梗阻的病因选择。肠梗阻是指肠内物不能正常通过肠道排出，在临床上分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。不全肠梗阻多见于手术后肠管黏连或便秘引起，可以口服润肠通便的药物，如麻仁软胶囊、酚酞片、番泻叶、芦荟胶囊等。也可通过胃肠减压或灌肠治疗，能够缓解肠梗阻的症状。治疗期间应多饮水，可口服西沙必利促进胃肠的蠕动。如果是完全性肠梗阻服用药物效果不佳，需要外科手术治疗。肠梗阻临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气、排便等。腹部X线会显示有气液平面，应及时就诊，选择合理治疗。

假性肠梗阻，如果想恢复的快，首先确定是什么原因导致，如果患者是肠蠕动减慢，要口服增加肠蠕动的药物，如西沙必利等。

如果是肠道缺乏有益菌导致，应该补充肠道的有益菌来促进消化，如丽珠肠乐胶囊等，如果是电解质紊乱引起，如低钾血症的时候要补充钾离子，这样可以恢复肠道的正常蠕动而缓解肠梗阻的情况。

其它因素也有可能导致肠梗阻，所以只有对应的治疗才有可能治疗假性肠梗阻恢复的更快，配合中药的治疗效果更佳。

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