化脓性腱鞘炎一旦明确诊断,应积极用药物进行全身抗感染治疗,以及进行热敷,超短波、红外线等理疗,同时应行局部外科手术处理,防止疾病进展。
一、药物治疗。
1、青霉素:化脓性腱鞘炎致病菌主要为金黄色葡萄球菌,可使用对金葡菌敏感性抗生素,如青霉素,积极进行全身抗感染治疗,青霉素常见的不良反应为皮疹、白细胞减少等。
2、万古霉素:万古霉素适用于对青霉素耐药的细菌感染,可以防止细菌进一步感染,预防坏死。万古霉素可能会有喘息、呼吸困难、荨麻疹、瘙痒、听觉损害等不良反应的发生。
二、手术治疗。
早期行药物治疗后无好转或局部肿痛明显时,需尽早行手术治疗,常见的手术方式有切开引流和清创术。
1、切开引流:当感染初起、脓液稀薄时,及时切开冲洗引流,已明显化脓,应及时切开引流。 化脓性腱鞘炎可在肿胀健鞘之一侧切开引流,也可双侧切开对口引流,注意避免损伤神经和血管。切口应避开手指及手掌的横纹以免损及肌腱影响患指伸屈。
2、清创术:如果手指脓性分泌较快,脓液较黏稠,累及手掌部,就需要在手指指腹、手掌侧“Z”字切开,暴露出腱鞘组织,予以彻底切除感染组织,除保留部分A2、A4滑车外应将大部分鞘管切除,若发现肌腱已变性、坏死,则将坏死肌腱和鞘管全部切除,彻底清创,同时将VSD负压引流管置入鞘管深处,外用护创材料覆盖,接通冲洗管,可持续冲洗,负压引流。
三、其他治疗。
抬高患肢,或进行热敷或理疗(超短波、红外线等),可以促进血液性循环,加快脓肿消退。
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