肝肾综合征经常见于难治性腹水的患者,但需要除外其他病因所致的肾衰竭。然而肝肾综合征的治疗十分困难,主要包括药物治疗、肝移植两大类。
1、药物治疗:肝肾综合征患者的药物治疗是使用α受体兴奋剂,如米多君,同时联合应用奥曲肽、静脉输注白蛋白。
2、肝移植:对于肝肾综合征患者而言,最有效的治疗是肝移植。肝移植后通常可以使肾功能恢复,但无论1型还是2型肝肾综合征患者,除非能在短时间内进行肝移植,否则患者的预后均不良。
参考资料:[1]Kasper Fauci,Hauser Longo,Jameson Loscalzo.哈里森内科学 消化系统疾病分册.第19版[M].北京.北京大学医学出版社.2016.。
肝肾综合征的患者可以服用血管活性药物,比如去甲肾上腺素、米多君联合奥曲肽等。另外,对于一些有腹水症状的患者也可以使用白蛋白进行辅助血管活性药物进行治疗,改善临床症状。
如果患者有严重的身体内体液丢失现象,还需要及时进行扩容治疗。对于肝肾综合征的患者,一般在治疗时避免使用大剂量激素、非甾体抗炎药物等其他对肾脏有损害的药物。
对于肝肾综合征的患者,如果出现门静脉高压症状时,单纯地使用药物进行治疗作用效果不明显,需要及时地进行手术治疗。
肝肾综合征是一种急危重症,通常情况下会危及患者生命,而且也会造成一系列严重并发症的发生,肝肾综合征的治疗措施主要是针对患者具体病情,采取个体化的方案。更要积极防治能导致肝肾综合征的各种诱发因素,比如感染,上消化道出血,水电解质紊乱,大剂量利尿剂等的使用,也要避免应用肾毒性药物和肝毒性药物。一旦发生这种情况,要积极的进行对症治疗,为肝移植赢取时间,也可以尽量减少术后并发症,包括应用血管活性药物加输注白蛋白,另外,也可以应用奥曲肽进行治疗。
肝肾综合征是一种危害性比较大的疾病,大多数患者在莫旗都会出现肝性脑病以及昏迷等症状,综合症在治疗的时候,需要积极的改善患者的肝功能,药物治疗主要目的是尽可能恢复患者的肾功能(血清肌酐<1.5mgdl),延长生存时间,为肝移植做准备。包括:缩血管药物,扩张动脉药物,血液净化治疗是血浆透析滤过(PDF)可以降低血肌酐、清除胆红素、清除炎性介质、补充凝血因子。在情况允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等。
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