治疗高同型半胱氨酸血症的特效药物

高同型半胱氨酸血症，吃叶酸加上维生素B6，即可降低血清中的同型半胱氨酸水平。具体的药物治疗主要是针对高同型半胱氨酸血症进行治疗，但是目前对于叶酸的倾向是采用小剂量，即不建议使用大剂量。

因为叶酸如果每天超过1g，可能会引起与维生素B12缺乏有关的症状，包括感觉异常以及感觉性的共济功能失调。另外，长期大量服用叶酸，会干扰锌离子的代谢。

相关研究显示，每天给予0.4mg的叶酸，同时再加上B族维生素，维生素B6、维生素B12，收到的效果与服用大量叶酸的效果基本相同。维生素B6、维生素B12和叶酸的治疗，能够快速、有效降低和消除高同型半胱氨酸血症。这种有效的治疗效果，对于减少心脑血管疾病的发生，具有重要意义。

通常治疗高同型半胱氨酸血症的药物，较有效的是使用小剂量叶酸，临床研究发现，每天补充叶酸0.8mg，可以降低同型半胱氨酸水平、脑卒中的发生率。目前临床用叶酸联合维生素B6、维生素B12服用，具有降低同型半胱氨酸的功效。另外，建议患者补充小剂量叶酸3个月后复查血象，查看相应指标。

此外，患者需要注意饮食调整，比如多摄入绿叶蔬菜，并且增加活动，改善循环代谢。同型半胱氨酸血症与高脂血症、血糖升高相似，属于不利于血管的代谢指标，升高后会促进血管动脉硬化，增加脑卒中、冠心病、高血压发病风险。因此，临床上较关注同型半胱氨酸的指标，并且进行日常生化检查时，也需观察该指标，出现升高后会给予相应处理。

高同型半胱氨酸血症最主要的病因是维生素B6、叶酸（维生素B9）和维生素B12缺乏。其他影响同型半胱氨酸代谢的因素均可增加高同型半胱氨酸风险。目前临床多联合使用维生素B6、维生素B12和叶酸进行治疗。对于单纯高同型半胱氨酸血症可补充叶酸治疗，若合并高血压，可以使用依那普利叶酸片治疗。单独使用维生素B6和维生素B12降低血浆同型半胱氨酸的作用并不明显，只有同时应用叶酸时才可以显著降低血浆同型半胱氨酸水平。

同型半胱氨酸是近年来被人类发现与脑动脉硬化有直接相关性的一项化验指标，在高血压患者中如果合并有同型半胱氨酸的明显升高，则发生脑血管事件的风险会明显增加。对于降低同型半胱氨酸的药物治疗手段，主要包括使用叶酸、维生素B6以及维生素B12进行治疗，同时应该鼓励患者多服用大叶蔬菜，因为大叶蔬菜中富含有叶酸，有利于降低血浆中同型半胱氨酸的水平。

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