1. 一般治疗加强护理,选择易消化、富有蛋白质、叶酸等的食物。治疗同时存在的其他疾病。 2.补充叶酸每天口服叶酸5~15mg,维生素C300mg,后者加强前者的作用。治疗1~2天,食欲精神即改善,网织红细胞逐渐上升,至4~7天达高峰,于2~6周后恢复正常。叶酸的疗程常需数月,即用至体内年老红细胞均被新生富含叶酸的红细胞替代为止。去除病因及改善饮食是保障不再复发的重要措施。 在应用抗叶酸或抗癫痫药物的同时,需要加大叶酸剂量,如肌注甲酰四氢叶酸则可更有效地减少抗叶酸药物的副作用。 3.补充铁剂血象恢复期宜加铁剂以弥补造血旺盛后铁不足。 4.补钾严重患儿在治疗开始48h,血钾可突然下降,加之心肌因慢性缺氧,可发生突然死亡。严重巨幼红细胞性贫血患儿,治疗时应同时给钾。 5.输血严重病例伴心功能不全者,应小剂量多次输血以满足慢性缺氧状态之需。输血点滴速度应慢。
小儿叶酸缺乏病的治疗主要以补充叶酸和维生素C为主,同时去除病因及改善饮食是保障不再复发的重要措施,选择易消化、富有蛋白质、叶酸的食物。
一、一般治疗。
1、去除病因、改善饮食:去除病因及改善饮食是保障不再复发的重要措施。了解存在的病因并及时消除,如停服甲氨蝶呤、苯妥英钠等。选择易消化、富有蛋白质、叶酸的食物,如新鲜蔬菜、水果、豆类等。
2、合并症的治疗:如有合并青光眼、乳腺癌等并发症时要同时予以治疗。如出现青光眼相应症状时,可通过应用滴眼液、激光手术等进行治疗,如出现乳腺癌等症状,可通过化疗、靶向治疗等方式进行治疗。
二、药物治疗。
1、口服叶酸、维生素C:口服叶酸,因维生素C可促进四氢叶酸转化,可加服维生素C。治疗1~2天后即可见食欲、精神改善,网织红细胞上升,至4~7日达高峰,于2~6周恢复正常。叶酸的疗程常需数月,即用至体内年老红细胞均被新生富含叶酸的红细胞替代为止。同时注意叶酸治疗前,应排除维生素B12缺乏。
2、铁剂:血象恢复期宜加铁剂(如硫酸亚铁)来弥补造血旺盛后铁不足。
3、补钾:严重患儿在治疗开始48小时,血钾可突然下降,加之心肌因慢性缺氧,可发生突然死亡。因此,严重巨幼红细胞性贫血患儿,治疗时应同时给钾。
4、甲酰四氢叶酸:对于在应用抗叶酸或抗癫痫药物,或者患亚甲基四氢叶酸还原酶基因缺陷的患儿,需要加大叶酸剂量,如肌内注射甲酰四氢叶酸,则可更有效地减少抗叶酸药物的副作用。
三、手术治疗。
本病一般无需手术治疗。
。儿童的叶酸缺乏症,发病大多数都比较缓慢,主要表现为贫血,消化道症状,胃炎舌炎等,叶酸的缺乏也容易使小儿患有巨细胞性贫血,它的发病原因常常是由于摄入不足,如果儿童服用了一些药物,也有可能导致叶酸的缺乏,另外体内维生素c缺乏时,也会导致叶酸的不足,建议要及时为孩子补充叶酸,同时补充维生素c,铁和钾等微量元素。
儿童缺叶酸通常可以服用叶酸片和维生素C,因维生素C能促进四氢叶酸转化。治疗一天一到两天,可以看到食欲精神的改善,网织红细胞上升,二到六周后就能恢复正常,在血象恢复期最好加用铁剂,以弥补造血旺盛后铁不足,应在叶酸治疗前排除维生素b12缺乏。平时注意作息规律,避免熬夜。
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