血栓闭塞性脉管炎

    血栓闭塞性脉管炎为较常见的周围血管慢性闭塞性病变，主要累及四肢中、小动脉，以下肢多见，发生在脑、心、胃、肠等血管者罕见。【诊断】    1.多见于20～40岁的男性吸烟者，绝大多数为下肢受累。    2.起病时肢端发凉、怕冷、麻木、酸痛，继而出现间歇性跛行，最后发展为静息痛，尤以夜间为甚。    3.肢端皮肤呈紫红或苍白，皮温降低，皮肤干燥，小腿肌肉萎缩，趾或足发生溃疡及干性坏疽，可伴有游走性浅静脉炎，足背动脉和（或）胫后动脉搏动减弱或消失。肢体位置试验阳性，即平卧抬高患肢时肢体末端苍白、下垂时潮红或紫绀。药房网www.yaofangwang.com整理    4.免疫球蛋白增高、抗动脉抗体阳性，有助诊断。肢体节段性测压、动脉波形分析、经皮氧分压测定、皮温测定、肢体红外线热图像检查，有助于判断闭塞的部位及病变程度。动脉造影显示病变呈节段性分布，受累段狭窄或闭塞。【治疗措施】    1.非手术疗法    ①一般疗法。严禁吸烟；防止受冷、受潮和外伤；患肢运动锻炼。    ②药物疗法。中医中药，血管扩张剂，去纤维蛋白治疗。    ③交感神经阻滞。    ④肢体负压疗法。将患肢置入密闭舱内，上肢给予－10.6kPa(-80mmHg),下肢予-13.3kPa(-100mmHg)之压力，每次10～15分钟，1～2次/日，10～20次为一疗程。    ⑤高压氧治疗。    2.手术疗法    ①胸或腰交感神经节切除术。适用于早期患者。    ②肾上腺切除术。经交感神经节切除术后不能行动脉重建术的晚期患者，可行肾上腺切除术。亦可一并切除交感神经节。    ③动脉血栓内膜剥除术。    ④动脉旁路手术。    ⑤大网膜移植术。分带蒂移植与游离移植，通过皮下隧道，将网膜依次拉至肢体远端。    ⑥肢体静脉动脉化手术。