结、直肠癌

    结、直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第二位。发病多在40岁以后，男女之比为2：1。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占半数以上。 【临床表现】    排便习惯或粪便性状的改变，多数表现为大便次数增多，不成形或稀便，大便带血及粘液。有时便秘或腹泻与便秘交替，大便变细。中下腹部疼痛，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛。右半结肠癌患者常发现腹部肿块。注意有无贪血、消瘦、乏力、水肿、低蛋白血症等全身症状、肿瘤坏死或继发感染时，患者常有发热。    可扪及腹部包块或指肠指诊时发现包块，包块多质硬伴有压痛，形态不规则。贫血、消瘦、恶病质。伴淋巴转移者压迫静脉回流可引起腹水，下肢水肿，黄疸等。【诊断】    血常规示小细胞性贫血，血沉增快。大便潜血试验持续阳性。X线表现为钡剂充盈缺损，病变肠壁僵硬，蠕动减弱或消失，结肠袋不规则，肠管狭窄或扩张。结肠镜检查能明确病变性质，大小、部分甚至发现早期病变。另外血清癌胚抗原（CEA）、B超、腹部CT检查亦有助于诊断。    应与炎症性肠病、肠结核，结肠息肉病等相鉴别。【治疗措施】    手术治疗：    是根治结、直结癌的最有效的方法，凡适合手术的患者，应及早行手术切除治疗。    化学药物治疗：    大肠癌根治术后，仍有50％的病例复发和转移，因此术前、术后化疗有可能提高根治术后5年生存率。抗癌药物选择氟脲嘧啶，其次为丝裂霉素和阿霉素。    放射治疗：    术前放疗，可缩小肿瘤，提高切除率，术后放疗，可杀死残留的肿瘤细胞。单纯放疗，仅用于晚期直肠癌病例，有止血，镇痛、延长存活期的作用。    内镜下治疗：    对于早期粘膜层癌，可内镜下切除，晚期肿瘤，可在内镜下放置支架，以防狭窄及梗阻。    中医中药治疗：    可作为辅助及支持治疗，改善症状，延长生存期。