肝火扰心失眠的症状与治疗

肝火扰心主要表现为入睡困难，甚则彻夜不眠，性急易怒，口干口苦，目赤耳鸣，甚或头晕头胀，便秘溲黄，红，苔黄，脉弦滑数。

1、证候分析：情志不畅，郁怒伤肝，肝郁化火，上扰心神，则不寐而易怒，口干口苦，目赤耳鸣，头晕头胀。火热津伤，故便秘溲黄。舌红，苔黄，脉弦滑或数，皆为肝火内盛之征。

2、治法：清肝泻火，佐以安神。龙胆泻肝汤（龙胆、生地黄、木通、泽泻、车前子、当归、柴胡、栀子、黄芩、甘草）加减。如肝胆实火上扰，彻夜不眠，头痛欲裂，大便秘结，用当归龙荟丸（当归、龙胆、黄芩、黄连、黄柏、大黄、栀子、青黛、芦荟、木香、麝香）。

肝郁化火、上扰心神导致的失眠，也就是肝火旺失眠，可通过改善睡眠环境、调整作息、心理治疗、药物治疗、针灸治疗等方法改善症状。患者除了失眠还会出现情绪急躁、易怒、口干、口苦，或口渴喜冷饮、喜喝水，有时会出现面红耳赤以及小便发黄、灼热的感觉，也可能出现便秘等表现。

1、改善睡眠环境：建议在睡前听舒缓的轻音乐，减少室内亮度，保持舒适、安静的睡眠环境，以帮助改善失眠状态；

2、调整作息：应引导患者合理安排生活，进行适当强度的运动和锻炼，调整作息时间，早睡早起，避免熬夜；

3、心理治疗：如果长期心理压力较大、思虑太多，抑郁、烦躁等情绪使肝郁气滞，郁而化火，火性上延，就会扰动心神，出现心神不得安、失眠的情况，此时需要调整心态，缓解心理压力，保持心情舒畅，从而降肝火，改善失眠症状；

4、药物治疗：如果经过上述调理症状没有改善，可在医生指导下使用龙胆泻肝丸、柴胡疏肝散、木香顺气丸、小柴胡汤等治疗，具有泻肝火、纠正失眠的作用；

5、针灸治疗：若想要治疗肝火旺而导致的失眠，还可以用耳针疗法，或在后背的腧穴、三阴交等穴位进行针灸治疗，对降肝火、改善失眠有较好的缓解效果。

肝火扰心失眠的症状主要包括头晕头痛、急躁易怒、失眠多梦、口干口苦、食欲不振等，需要根据具体的症状表现进行治疗。

1、头晕头痛。

肝火扰心患者容易出现头晕头痛的症状，还有可能会伴随头胀头痛的情况，患者可以遵医嘱使用龙胆泻肝丸、天麻钩藤颗粒等药物进行治疗，能够起到清肝胆、利湿热的效果。

2、急躁易怒。

肝火扰心之后，还有可能会导致情绪不稳定，通常会伴随心烦易怒的症状，而且还有可能会导致胸闷气短、肢体颤抖。患者可以遵医嘱使用龙胆泻肝丸、柴胡疏肝散等药物进行调理，同时也需要学会调整自身的情绪，不要给自己太大的心理负担。

3、失眠多梦。

肝火扰心的患者容易出现失眠多梦的症状，还有可能会导致睡眠质量下降，甚至会出现彻夜难眠的情况。患者可以遵医嘱使用朱砂安神丸、天王补心丹等药物进行治疗，能够起到镇静安神的效果。

4、口干口苦。

如果患者未得到及时有效地治疗，还有可能会导致口干口苦，甚至会伴随口臭的情况。患者可以遵医嘱使用龙胆泻肝丸、黄连上清丸等药物进行治疗，也需要多喝水，促进体内的新陈代谢。

5、食欲不振。

肝火扰心的患者由于肝火旺盛，还会影响到脾胃的运化功能，导致食欲不振，出现食欲不振的情况。建议患者可以适当进食清淡易消化的食物，如小米粥、面条等。同时，患者也可以遵医嘱使用加味逍遥丸、柴胡舒肝丸等药物进行调理。

患者在日常生活中要保持良好的心态，避免情绪激动加重病情。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。

心肝火旺型失眠是一种常见的失眠类型，临床表现主要为失眠、心烦、发热、噩梦纷纭、急躁易怒、头晕胀痛、面红目赤、口干口苦、耳鸣耳聋、胁肋胀痛、便秘尿黄，或口舌生疮、溃烂疼痛，或小便短赤、灼热涩痛。

治疗此类型失眠的原则是既要清肝火，又有泄心火，所谓实则泻其子。常用的方剂有朱砂安神丸、导赤散加减，这些药物可以清心泻火、镇心安神，同时合用龙胆泻肝汤，以清泻肝火。

常用的药物包括黄连、山、淡竹叶等清心泻火的药物，以及朱砂等镇心安神的药物。当归和生地则可以补养阴血，而甘草则有助于清热泻火和导热下行。龙胆草可以泻肝经实火，除下焦湿热，黄芩和山则可以清中上焦火，车前子、泽泻和甘草则可以清利下焦湿热。

参考资料：黄立坤主编,应对失眠的疑问巧答,山西科学技术出版社,2014.03。

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