降心率通常可使用β受体阻断剂、洋地黄制剂以及抗心率失常药物等。
1、β受体阻断剂。
β受体阻断剂可以阻断心脏的β受体,从而降低心率。常见的β受体阻断剂包括美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等,但需要在医生的指导下使用。
2、洋地黄制剂。
洋地黄制剂可以增强心脏的收缩力,从而降低心率,常见的洋地黄制剂包括地高辛、去乙酰毛花苷、洋地黄苷等,需谨遵医嘱用药。
3、钙离子通道拮抗剂。
钙离子通道拮抗剂可以抑制钙离子的流动,减缓心脏传导,治疗心律失常,从而降低心率。常见的药物包括硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等,应在医生的指导下规范使用。
。没有降心率最安全的药的说法,通常降低心率的药有β受体阻滞剂,钙离子拮抗剂,洋地黄类制剂等药物。
1、β受体阻滞剂:β受体阻滞剂适用于各种类型的心律失常,包括窦性心动过速、室上性心律失常、室性心律失常。这类药物分为口服制剂和静脉制剂,静脉制剂通常选用短效制剂,如艾司洛尔、特布他林等,口服制剂包括美托洛尔、比索洛尔等。β受体阻滞剂不但有降心率的作用,还有降压的作用。所以用此类药物的时候,不但要观察心率,还要监测血压的变化。
2、钙离子拮抗剂:包括非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,如维拉帕米等药物,用于各种室上性的心律失常。
3、洋地黄类制剂:包括口服制剂和静脉制剂,口服制剂是地高辛等,静脉制剂的代表药物是西地兰等,可以减慢窦性心动过速和室上型心动过速的心率,室性心律失常慎用。
减慢心率的药物主要用于窦性心动过速、室上性心动过速、快速心房颤动等快速性心律失常治疗,常用的药物有β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物等。每种药物作用机制不同,相关适应症不同,给药途径也有差别,在使用过程中都会有各种不同的不良反应、副作用,不能绝对的说哪一种减慢心率的药物是安全。只有掌握好适应症,注意监测随访,减少不良反应的发生,才是降心率最安全的药物。β受体拮抗剂如倍他乐克常用窦性心动过速等治疗,可能会引起窦性心动过缓、加重心衰等。钙通道阻滞剂如维拉帕米常用于时常性心动过速的治疗,可能会引起房室传导阻滞、心脏停搏等。用药前一定要明确诊断,并注意观察随访。
在临床当中降低心率比较安全的药物可以选择β受体阻断剂,代表性药物是普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等,这些药物在临床当中应用的比较广泛,而且相对可以显著的减慢心率。随着口服剂量的不断增加,心率会被降低的更多,但是这类药物可能会影响患者的实际血压,对于本身就低血压的患者,不适宜服用这种降心率的药物。还有中成药如稳心颗粒,这类药物虽然是比较安全的,但是它的效果相对较差,在一定程度上可以减慢心率,但是疗效欠佳,所以最好还是口服β受体阻断剂。
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