泊沙康唑治疗肺部感染

肺部真菌感染临床表现轻重不一，其治疗效果亦与多方面因素有关。如患者年龄、是否伴有基础性疾病、患者身体素质情况等，若出现真菌耐药，则治疗难度更大。总体来说，早诊断，尽早规范化治疗，一般预后较好。

一、药物治疗。

1、多烯类药物：以两性霉素B及其含脂制剂为代表，治疗肺部真菌感染疗效明显。但易出现不良反应, 可以出现过敏反应及低钾血症，尤其对肾脏毒性大，不易透过血脑屏障，主张从小剂量开始逐渐增加。

2、三唑类药物：。

（1）氟康唑：主要用于预防及治疗白念珠菌和隐球菌感染，应用广泛，口服吸收迅速，半衰期长，用药期间应定期检测肝功能。

（2）伊曲康唑：对念珠菌属、曲霉、隐球菌和组织胞浆菌感染治疗效果较好，伊曲康唑不易透过血脑屏障。

（3）伏立康唑：作为第二代的三唑类药物，对念珠菌属、隐球菌属、霉菌属和胞浆菌属抗菌活性强，对毛霉菌无效，作用显著优于氟康唑，此药可透过血脑屏障，主要不良反应为肝功能损害及视觉异常。

（4）泊沙康唑：作为新型三唑类抗真菌药，对大多数致病真菌都较为敏感，可穿透血脑屏障，多用于治疗难治性或其他药物耐药的肺部真菌感染。

3、棘白菌素类药物：。

（1）卡泊芬净：可用于治疗侵袭性念珠菌病、曲霉菌病，可出现肝酶升高、头痛、颜面部水肿和皮肤瘙痒。

（2）米卡芬净：对念珠菌和曲霉菌敏感，不良反应主要包括静脉炎、皮疹、胃肠道反应、高胆红素血症等。

（3）阿尼芬净：目前已经获得FDA批准用于侵袭性念珠菌病、曲霉菌的治疗，常见不良反应主要包括腹泻和低钾血症，严重不良反应有深静脉血栓形成和肝毒性。

4、嘧啶类药物：此类药物，如氟胞嘧啶为典型代表，窄谱抗真菌，只对念珠菌属及隐球菌属有效。

二、手术治疗。

肺部真菌感染主要还是以抗真菌治疗为主，一般根据情况给药途径是口服或者静脉用药，通常无需手术治疗。

如果在确诊有真菌性的感染，用抗生素治疗起来就是效果不理想。

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