转氨酶是肝功能系列化验检查中的主要指标之一,转氨酶不高,不能说明肝功能正常,因此不能说明肝脏没事,要结合其它相关的检查进行综合判断,及时给予相应的处理。反映肝功能的指标除转氨酶外,还包括谷氨酰转肽、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、胆红素、白蛋白等,因此转氨酶正常时不排除肝脏可能存在其他疾病。
当患者患有早期肝纤维化、代偿期肝硬化、早期原发性肝癌、肝囊肿、肝血管瘤等疾病时,可能表现为转氨酶不高,但这些疾病可通过肝纤维四项化验、彩超、CT等明确诊断。患者患有胆汁淤积性肝病时,转氨酶也有可能正常,但肝功能系列中胆红素及谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等指标可存在异常。此外,当急性重症肝炎出现肝衰竭时,肝细胞严重坏死,酶活性反而降低,转氨酶可能正常,但总胆红素、白蛋白、凝血功能等会明显异常。
若患者处于病毒性肝炎恢复期,活动性乙肝经过积极治疗后,也可表现为转氨酶不高,但并未表明患者已完全痊愈,仍需较长期进行用药治疗,以控制乙肝病毒的复制。
转氨酶的正常与否,不是判断是否患有乙肝的标志,乙肝病人的转氨酶也可以正常。
因此,转氨酶的变化不只和乙肝相关,所有原因引起的肝脏炎症造成的肝损伤,都可以引起转氨酶的变化。其中,例如有病毒性肝炎,如甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝,以及非病毒性肝炎,如脂肪肝、酒精肝、药物性肝炎、自发免性肝炎等等,机体有这些肝病时,转氨酶都可以正常或者是升高。因此,转氨酶正常并不代表没有乙肝。
乙肝转氨酶正常并不能表示肝功能正常,部分疾病在乙肝转氨酶正常的情况下仍会对肝脏造成损伤,导致肝功能检查结果异常。
乙肝转氨酶通常是指机体血清中的谷草转氨酶和谷丙转氨酶。当机体中的转氨酶回归正常后,只能表示机体肝细胞没有出现损伤,但并不能以此推断肝功能检查结果为正常,如果机体出现肝功能衰竭、肝硬化等情况,在乙肝转氨酶正常的情况下,也可能会检测出肝功能异常的情况。
当进行乙肝转氨酶检查时,发现其结果正常,仍需配合医生完善后续的乙肝五项或影像学检查,以防止机体存在其他肝脏损伤的情况。
转氨酶正常,说明没有肝脏炎症活动,是否有乙肝需要化验乙肝两对半。如果乙肝表面抗原(+),就说明是乙肝携带者,肝功是正常的,只是携带状态,需要定期监测肝功和乙肝病毒。如果发现肝功异常,乙肝表面抗原(+),那么就是慢性乙型肝炎患者,就需要进一步保肝,抗病毒治疗。所以单纯看转氨酶正常,并不代表没有乙肝,需要进一步化验乙肝两对半和乙肝病毒,乙肝表面抗原(+),乙肝病毒复制,就是1个乙肝携带者,需要定期监测肝功,一旦肝功异常就需要治疗。
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