凝血酶灌注止血的过程

凝血酶是注射用无菌粉末。

适应症和用法：

第一、局部止血。用无菌生理盐水溶解制成50-250单位/ml的溶液喷雾于出血的创面，或用明胶海绵、沙条浸凝血酶溶液后贴敷于创面，也可以直接将凝血酶粉末撒到创面上。

第二、上消化道出血。用温开水溶解制成10-100单位/ml的溶液，口服或局部灌注，浓度和次数根据出血部位和程度适当的增减或遵医嘱使用。

妊娠妇女慎用。局部用药，严禁注射。应该新鲜配制。不得和酸、碱、重金属等药物配伍使用。

药物必须直接与创面接触方能起作用。如果出现过敏要立即停药。为提高上消化道出血的止血效果，可以先服一定量的抗酸药，中和胃酸之后再服用本品。

生理性止血的过程：

第一步，血管收缩。也就是患者局部损伤、刺激出现的反射性血管收缩，局部的血管肌源性收缩，附在损伤处的血小板会释放受血管的物质，使局部的血流减少。

第二步，血小板的形成、粘附。血小板局部凝血过程中会生成凝血酶，形成血小板致血栓堵塞伤口，这一步可实现初步的止血，也称为一期止血。

第三步，血液的凝固。患者血浆中的可溶性纤维蛋白，会转变为不溶性的纤维蛋白并交织成网，以加固止血栓形成凝血酶原酶，也称二期止血。

通过以上三步，可以实现伤口的生理性止血。

凝血过程是机体的生理反应，旨在控制和停止大出血。当血管受损时，机体会通过一系列的凝血反应来形成血栓以止血。凝血过程主要分为三个阶段，即血小板聚集、凝血因子激活和纤维蛋白形成。

1、血小板聚集：当血管受损后，血管壁会释放信号物质并激活血小板，激活的血小板会黏附到受损部位，并通过释放化学物质吸引更多的血小板聚集在一起形成血小板血栓。

2、凝血因子激活：受血管损伤所激活的血小板会释放一些细胞因子，进而激活血液中的凝血因子。凝血因子通过一系列的反应和酶作用，将凝血级联反应引发，最终形成了一系列的酶解物和凝血因子活化。

3、纤维蛋白形成：凝血因子激活的最终产物凝血酶会将纤维蛋白原转化为纤维蛋白。纤维蛋白会在受损血管处形成蛋白纤维网，使血小板和血细胞聚集在一起形成血栓，以控制出血。

一旦止血过程完成，机体还会通过纤溶酶系统启动纤维蛋白降解过程，将血栓溶解，恢复正常血流以防止血栓形成过度。凝血过程是复杂的生物链反应，需要多种凝血因子的相互作用和调节，任何干扰凝血平衡的异常都可能导致出血或血栓疾病的发生。

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