治疗新生儿乙型肝炎的最新药物有哪些

新生儿乙型肝炎目前无疗效特别好的治疗方式，治疗一般需要6~12个月，有时可延长至2年，具体治疗包括包括一般治疗以及药物治疗，如主动及被动免疫、干扰素、胸腺素、保肝利胆药物治疗。建议新生儿乙型肝炎患者定期监测肝功能、病毒学指标，注意观察有无黄疸、发热、肝大等症状。

一、药物治疗。

1、主动及被动免疫：对已感染乙型肝炎病毒或呈慢性乙肝表面抗原携带者接种疫苗无效，单用乙肝疫苗对母婴传播的阻断效果在60%~70%，可预防母婴间产时及产后感染，对产前宫内已感染乙型肝炎病毒的新生儿无效，但仍需接种，因为对远期治疗效果有影响。高效价免疫球蛋白适用于意外暴露的高危人群，一般建议两者同时在出生后12小时内完成接种，效果优于单用乙肝疫苗，保护率达80%以上。

2、干扰素：具有抗病毒、抗增殖、免疫调节活性，可抑制乙型肝炎病毒的复制，诱导肝病缓解，被公认为是治疗儿童乙型肝炎的选择药物，适用于12个月及以上儿童，疗程确定，疗效较持久，无耐药突变株。

3、胸腺素：免疫调节剂，通过影响环磷酸腺苷而增强T细胞活化，广泛运用。

4、保肝利胆药物：可选用复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、维生素C、熊去氧胆酸片保肝利胆，对症治疗。

5、抗病毒药物：如拉米夫定，可以抑制乙型肝炎病毒，但因不能完全清楚病毒，短期服药之后停药容易反弹，患者症状可加重。

6、茵栀黄：具有降低谷丙转氨酶、消退黄疸的作用。

7、白细胞介素-2：可调节免疫，增强患者免疫力等。

二、手术治疗。

本病一般无需手术治疗。

(一)治疗

肝炎患儿用药宜简不宜繁，避免药物对肝脏的损害。

1.退黄治疗 退黄主要用茵栀黄。

2.免疫调节药物

(1)胸腺素：通过影响cAMP而增强T细胞活化。国内广泛用于治疗慢性HBV感染。

(2)白细胞介素：系活化Th细胞产生的细胞因子能与免疫效应细胞表面IL-2受体特异结合，刺激这些细胞增殖及诱生IFN-γ增强免疫反应。有报道部分患者HBeAg转阴。

3.抗病毒药物

(1)高价免疫球蛋白：注射从人血清中提取的高价乙肝免疫球蛋白能有效清除乙肝病毒保护暴露人群。

(2)干扰素(IFN)：目前多采用IFN-α100万U皮下注射，连用1周后改为隔天1次，疗程3～6个月，抑制HBV的复制较肯定。HBeAg及HBV DNA转阴率可达30%～60%。干扰素(IFN-β)和IFN-γ抗HBV疗效不如干扰素α(IFN-α)。干扰素(IFN)治疗过程中可能产生IFN抗体，此抗体出现率因IFN品种而异，天然IFN-α少于基因重组干扰素α。 (3)拉米夫定(贺普汀)：作为新一代的核苷类抗病毒药，它主要能抑制HBV反转录酶的活性并与脱氧胞嘧啶核苷竞争结合于延伸中的DNA链，造成病毒DNA链的复制终止;临床资料显示它对乙肝病毒有较强的抑制作用，但不能清除肝细胞内病毒的超螺旋型DNA，短期服用停药后易造成反跳。

目前多主张二联或三联用药，如选用干扰素、胸腺素、乙肝疫苗三联用药。

重型肝炎是肝细胞发生大量坏死而陷入肝衰竭的过程，肝衰竭能否逆转取决于肝细胞存活的数量。治疗酌情每天或2～3天输注新鲜血浆、全血或人血白蛋白加强支持治疗。

(二)预后

多数预后好，少数呈暴发型经过，黄疸出现后迅速加重，短期内发展到肝性脑病、出血等肝功能衰竭症状，死亡快、预后极差。如能存活还可望肝组织恢复正常，一般不会发展为肝硬化。

治疗乙肝的最新药物有抗病毒药物，为富马酸丙酚替诺福韦片。临床常用的药物还有免疫调节药、保肝药、降酶退黄药、抗肝纤维化药等，患者需根据医嘱进行选择。

1、抗病毒药：目前临床用于治疗乙肝的最新药物是富马酸丙酚替诺福韦片，还有恩替卡韦片等，遵医嘱使用此药物，能够抑制病毒复制。

2、免疫调节药：乙肝患者还可以遵照医嘱使用干扰素类药物，常见药物有聚乙二醇干扰素α2a注射液、聚乙二醇干扰素α-2b注射剂等，可以起到免疫调节作用，对乙肝病毒有杀灭作用。

3、保肝药：乙肝患者在使用抗病毒药物的同时，还可能需要遵照医嘱使用保肝的药物，如护肝片、复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等，可以帮助促进肝脏组织恢复，改善肝脏功能。

4、降酶退黄药：若乙肝患者检查发现谷草转氨酶、谷丙转氨酶等偏高，可能还需要按照医嘱使用葡醛内酯片、双环醇片、茵栀黄颗粒等，药物，起到降酶、退黄的作用，有助于改善病情。

5、抗肝纤维化药：如果乙肝病情严重，出现肝组织纤维化改变，还需要听从医嘱使用安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等药物，以改善病情。

此外，还有护肝药物等。建议乙肝患者前往医院的肝病科就诊，完善相关检查，结合个人病情以及医生的建议，制定合适的联合用药方案。

随着医学发展，治疗乙肝的新药越来越多，临床常用药物包括护肝类药物、干扰素类药物、抗病毒类药物、抗肝纤维化药物、降血氨药物等，应在医生指导下进行选择，缓解自身所出现的不适症状。1、护肝类药物：包括护肝片、逍遥丸、龙胆泻肝丸等，具有疏肝、理气、健脾的作用，有助养护肝脏，保护患者的肝脏功能，但不能代替抗病毒治疗，属于辅助治疗用药。2、干扰素类药物：分为长效干扰素和短效干扰素，主要包括聚乙二醇干扰素α-2a注射液、聚乙二醇干扰素α-2b注射剂，以及重组人干扰素α2b注射液等，具有抗病毒、抑制细胞增殖作用，可以抑制病毒增殖，控制乙肝病情。3、抗病毒类药物：如马来酸恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯胶囊、富马酸丙酚替诺福韦片等，可以阻止乙型肝炎病毒的RNA或DNA链延长，从而发挥抗病毒作用。其中富马酸丙酚替诺福韦片为新型抗病毒药物，具有副作用小、疗效好的优点，在临床应用较为广泛。4、抗肝纤维化药物：还可以在医生的指导下选择安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等具有抗肝纤维化功能的药物。5、降血氨药物：常见的药物包括乳果糖口服溶液、利福昔明片等，适用于重型肝炎的患者。患者应严格按照医嘱用药，不可自行更换药物或调整药量，以免影响治疗效果。

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