治疗咽部瘢痕狭窄的常用药物有哪些

　　喉气管瘢痕性狭窄的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

　　1.药物治疗可用糖皮质激素、硫酸锌等抑制瘢痕形成。

　　2.手术治疗轻者可在支撑喉镜下行探条扩张或用激光切除瘢痕后，用镍钻记忆合金支架扩张喉及气管的狭窄段。重者先行低位气管切开术，然后行喉裂开术切除或松解瘢痕，修复喉腔，放置T形管6～10个月。

食管瘢痕性狭窄的治疗方针主要是解除吞咽困难，预防或减少吞服腐蚀剂后的病人瘢痕的形成。出现吞咽困难症状时应及时就医，出现吞咽困难的原因是多样的，严重程度也大不相同，不建议家庭处理。

一、非手术治疗

包括饮食调理，服用抗酸药物和避免平卧位加重刺激，这些多为食管炎性食管狭窄的治疗方法，常用的抗酸药物有铝碳酸镁、奥美拉唑。

二、食管扩张术

包括引线经胃造口以塑料扩张探条或金属梭形扩张探条往返式或逆行食管扩张术、球囊扩张、记忆合金支架植入术等。

三、手术治疗

严重食管瘢痕狭窄需行手术治疗，如为食管腐蚀伤，则应在伤后6个月，病变稳定后手术。局限性瘢痕狭窄可作成形手术，广泛性食管狭窄病例则需行食管重建。

1、结肠代食管术：适用于广泛食管狭窄的患者，经腹切取带血管蒂的结肠通过胸骨后隧道(狭窄胸段食管旷置)或经原食管床(切除狭窄段食管)送至颈部与颈部食管或下咽吻合，下端与胃吻合。

2、食管胃吻合术：广泛食管狭窄的患者可经胸切除食管，于颈部行食管胃吻合，如瘢痕狭窄局限于下段食管，可切除瘢痕狭窄段食管，在胸内行食管胃吻合。

咽部瘢痕狭窄以手术治疗为主，应根据狭窄的程度，选择不同的手术方法，鼻咽成形术应用最为广泛，患者一般治疗周期为1~3月。

一、药物治疗。

曲安奈德注射液为中效糖皮质激素，在局部有着高效的抗炎、抗变态反应的作用，能够松解原来已形成的瘢痕，且可避免手术所导致的新创面。

二、手术治疗。

咽部瘢痕狭窄患者多使用鼻咽成形术，鼻咽成形术是通过手术使已狭窄或闭锁的鼻咽重新与口咽相通，并保持不再狭窄。术式较多，尤其是Z形切口的整形手术原则的应用，目前的鼻咽成形术效果较好。下列方法可供参考选用。

1、软腭瓣缝合成形术(MacKenty法)：适用于软腭中间遗有小孔，瘢痕较薄而不坚实者。方法：先自小孔弯探针探明粘连的厚度。在悬雍垂两侧，咽后壁上各作一基底在上方的黏膜瓣，瓣的长度约与粘连的高度相仿，以便黏膜瓣能向上卷折，可将软腭的鼻咽一侧的创面完全也盖。用多个褥式缝合使黏膜瓣固定。

2、Kazanjian法：适用于瘢痕厚而坚实，软腭黏膜瓣难以卷折，或粘连范围广泛，口咽亦受侵犯者。此法在采用软腭黏膜瓣的基础上，还在两侧磨牙后区的颊黏膜上各作一矩形黏膜瓣，按Z形切口原则，将两块黏膜瓣转换位置缝合，覆盖全部分离的创面。黏膜瓣的大小视粘连范围而定，但须带蒂(供血良好)，长度一般不可超过蒂根宽度的2.5倍，黏膜瓣扭转处的角度不应过大，缝合时也不能太紧，以防愈合不良。

3、软腭及咽后壁成形术(Hamacher法)：在每侧作两个黏膜瓣，一个基底向下位于口咽的黏膜瓣，和一个基底向上的鼻咽黏膜瓣。将鼻咽黏膜瓣向前卷折覆盖软腭的创面，口咽黏膜瓣向后覆盖咽后壁的创面。

4、射频或等离子鼻咽成形术：应用射频或等离子技术进行鼻咽成形术，优点是手术方便、出血少，效果好等，缺点是术后必须放置扩张管，扩张管的放置时间至少2~3个月，期间患者可能会有鼻咽不适感。

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