永存动脉干治疗周期一般2~3周。需通过手术治疗,延长患者生命。永存动脉干属于预后极差的严重先心病,未治疗的患儿平均死亡年龄为几周至数个月不等。在出生后2~3个月应做手术修复。手术修复包括肺动脉从共干分离和通过导管与右心室连接,室间隔缺损的修补,共同动脉的修补。
一、一般治疗。
密切监测呼吸、心率、血压、心电图及血气等变化。使患者安静,绝对卧床2~3周,已采取了有效抗凝治疗者卧床时间可适当缩短,吸氧,保持大便通畅,勿用力排便。
二、药物治疗。
本病尚无有效药物治疗,但可应用头孢哌酮舒巴坦抗生素控制下,肢血栓性静脉炎和预防肺栓塞并发感染。
三、手术治疗。
永存动脉干的病人,一旦确诊就应进行手术治疗,未进行手术治疗的病例,50%在1个月内死亡。根治手术原则上越早越好,6个月或1岁以内,有的病例就出现重度肺血管阻塞性病变,因而在新生儿期行根治手术能更有效地防止肺血管病变的发展。对伴有严重心力衰竭的病人应先经内科积极治疗后进行根治手术,对内科治疗无效的严重心力衰竭的病例,有时也需要考虑尽早的手术。
。目前永存动脉干没有很好的保守治疗方法,无法进行药物治疗。该病患儿需要尽早进行心脏手术,最佳手术时间在出生后6个月以内乃至新生儿时期,这一时期内实施根治术,患儿的肺动脉压力降低。
如果没有早期发现这一疾病超过了最佳治疗时期,将会增加患儿的手术风险,甚至是患儿失去保护机会。一旦患儿年龄比较大,出现发绀,动脉血氧饱和度小于83%,肺血管阻力大于8、5的单位,手术危险大大增加,肺血管阻力大于12、5的单位,出现不可逆性肺血管阻塞性病变,则失去了手术机会。
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