治疗突发性聋的特效药

特发性耳朵聋一般指特发性耳聋，是在72小时内突然发生、原因不明的感音神经性听力损失，临床表现为突然发生的听力下降，可伴耳鸣、耳闷胀感、眩晕等。一般可通过糖皮质激素类药物、改善内耳血液循环的药物、营养神经的药物进行治疗。

1、糖皮质激素类药物：其主要通过与内耳细胞浆中广泛存在的糖皮质激素受体结合发挥作用，结合后可形成激素-受体复合物进入细胞核内，增加或减少基因转录，抑制炎症过程中某些环节，且具有弱盐皮质作用，能影响水盐电解质的跨膜运输和转运，对维持内淋巴液的平衡有重要意义。常用药物有醋酸地塞米松片、倍他米松片、醋酸氢化可的松片；

2、改善内耳血液循环的药物：由于耳蜗的供血来自迷路动脉，因此，当各种原因引起耳蜗供血障碍时，可能会导致突发性耳聋。此时使用低分子右旋糖酐氨基酸注射液、长春西汀片、前列地尔注射液等药物，通过血液稀释、改善血液流动度、抗栓溶栓以及降低纤维蛋白原等，达到扩张血管、改善内耳供血、改善内耳微循环的作用；

3、营养神经的药物：特发性耳聋可能会出现听神经继发性损伤，因此，在急性期及急性期后可给予营养神经的药物，临床常用药物包括甲钴胺片、三磷酸腺苷二钠片、脑蛋白水解物片等。

突发性耳聋没有最好的特效药。1、糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。2、血液流变学药物，（1）10%低分子右旋糖酐，静脉滴注；（2）钙通道拮抗剂，如尼莫地平、西比灵等；（3）溶栓、抗凝药，如巴曲酶、尿激酶等，采用溶栓治疗不仅能够很好地恢复听力，还防止了栓塞引起脑组织进一步病变，应用此类药物应监测患者凝血功能等；（4）其它药物，银杏叶制剂、活血化瘀中成药等。3、神经营养类药物和抗氧化剂，营养神经药物(如甲钴胺、神经营养因子等)和抗氧化剂(如硫辛酸、银杏叶提取物等)。

临床上并没有治疗治疗突发性耳聋特效药，一般可以在医生指导下应用注射用天麻素、注射用己酮可可碱、注射用葛根素等药物。

突发性耳聋的病因及发病机制尚未明确，病毒感染学说、内耳供血障碍学说，被认为是突发性耳聋主要的病因学说。本病多见于患动脉硬化、高血压等疾病的中年人，病毒感染者、低血压患者、甲状腺功能低下者。内耳最普遍的病变为螺旋器萎缩和耳蜗神经元缺失，提示突发性耳聋的病因，可能为病毒所引起的急性耳蜗炎或急性耳蜗前庭迷路炎。病毒可以通过多种途径侵入内耳血管纹、螺旋器等结构，引起脂代谢紊乱，使毛细血管内皮细胞肿胀，形成微小血栓，造成细胞萎缩，从而导致突发性耳聋。突发性耳聋也可因血栓或栓塞形成、出血、血管痉挛等引起。在耳蜗的微环境中，血管纹是调节代谢的重要场所。而血管纹中的血管内皮细胞极其敏感，耐受能力差，极细微的缺血、缺氧因素，即可出现细胞代谢异常、血管通透性的改变，影响细胞功能，导致突发性耳聋。

患者在医生指导下应用注射用天麻素、注射用己酮可可碱、注射用葛根素等药物，可以能改善脑和四肢的血液循环，增加动脉及毛细血管的血流量，降低周围血管阻力，还能抑制血小板聚集，减低血液粘滞度，使血液的流变特性得到改善，从而增加缺血局部的营养性微循环，改善突发性耳聋。

治疗突发性耳聋的药物有以下几种：

一、糖皮质激素，可全身或者局部使用，全身使用时要静脉点滴，局部使用时可以用于鼓室注射或者耳后注射。但是要注意，糖皮质激素不宜长期使用，因为参与体内糖、脂肪、钙的代谢，对于糖尿病、高血压等基础疾病的患者，需要进行定期的监测。

二、改善内耳循环的药物，如银杏叶提取物等等，都可以通过静脉点滴给药，改善内耳的局部血液循环。

三、降纤维蛋白原的药物，如巴曲酶，多通过静脉点滴用于改善高凝的状态。但是患者如果存在凝血功能障碍或者患血液疾病，需要慎重使用。

四、营养神经的药物，如甲钴胺可以肌注静点或者口服。

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