致心律失常型右心室心肌病的临床治疗主要是改善心功能、治疗心律失常、预防致命的右室电活动不稳定性和心脏性猝死。抗心律失常药等药物大多数能有效地控制心律失常。
一、急症治疗。
当患者出现室速和室颤等恶性心律失常危及生命时,可以使用索他洛尔治疗。
二、药物治疗。
治疗致心律失常型右心室心肌病可选的药物包括索他洛尔、维拉帕米、胺碘酮以及β-受体阻断剂等,β-受体阻断剂包括阿替洛尔、美托洛尔、盐酸普萘洛尔等。索他洛尔治疗致心律失常型右心室心肌病室性早搏的疗效优于胺碘酮、Ⅰ类抗心律失常药物、β-受体阻断剂、维拉帕米。索他洛尔为Ⅲ类抗心律失常药物,兼有β-受体阻断作用和延长动作时程作用,主要适应症为危及生命的恶性心律失常,包括室速和室颤,亦适用其他药物无效的复杂性室性早搏和室上性心律失常,主要为阵发性房颤和房扑。抗心律失常药物虽能有效减少心律失常,但不能改善患者的长期预后。
三、手术治疗。
1、埋藏式心脏转复除颤仪:有右心功能衰竭或左心功能不全、室性心动过速者是猝死的高危人群,应采取更为有效的治疗方案,以预防猝死,目前最为有效的方案为埋藏式心脏转复除颤仪。
2、射频消融和手术切断治疗:抗心律失常药等药物大多数能有效地控制心律失常,无效时可进行射频消融治疗。射频消融和抗心律失常药物都无法控制时,需要外科切断右室局部病变与左室的联系,稳定电活动。
3、心脏移植手术:对难治性反复性室性心动过速和顽固性慢性心力衰竭患者,可选择心脏移植手术。
四、中医治疗。
中医治疗本病按气阴两虚引起的心悸症来治疗,中药使用黄芪、党参、当归、桂枝、酸枣仁、石菖蒲、茯苓、炙甘草组成中药汤剂。
。致心律失常性右室心肌病是一种猝死发生率非常高的心脏病,在治疗方面也非常棘手,主要的治疗手段有四种:第一种,药物治疗,最重要的药物是胺碘酮,胺碘酮可以预防恶性心律失常的发作,从而可以预防猝死。如果不能耐受胺碘酮,可以选择β受体阻滞剂,比如倍他乐克、比索洛尔等这类药物,但是这类药物在预防猝死方面的效果是不如胺碘酮。第二种,射频消融,对于药物治疗无效的病人,射频消融是可以选择的治疗方式,而且对于植入ICD后反复放电的病人,射频消融手术也是非常好的一种辅助治疗手段。第三种,植入ICD,也就是埋藏式的转复除颤器,对于反复晕厥发作或者药物治疗无效的病人,植入ICD是预防猝死很重要的一个治疗方案。第四种,对于各种治疗方案都效果不好的终末期病人,心脏移植是最终极的治疗方式。
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