治疗原醛症的最新药有哪些

原发性醛固酮增多症可使用的药物较多，主要为安体舒通、咪吡嗪和氨苯喋啶、硝基吡啶、氨基导眠能等。

1、安体舒通：作为竞争抑制剂，安体舒通与醛固酮相关的细胞溶质受体竞争，在靶组织上对抗盐皮质激素。虽然安体舒通是治疗醛固酮分泌增多症患者最有效的药物之一，但其不良副作用包括性欲减退、乳房痛等，尤其在年轻男女中，长期使用时可能受到一定的制约。

2、咪吡嗪和氨苯喋啶：这两种药物通过抑制钠的重吸收和钾的排泄，对抗醛固酮对肾小管的作用。与竞争性抑制不同，它们通过对肾小管细胞的直接作用发挥作用。虽然其抗高血压作用较小，但对于醛固酮增多症患者仍然有效。

3、硝基吡啶：除了具有抗高血压作用外，硝基吡啶还能减少醛固酮的生成，对于醛固酮增多症患者也显示出一定的疗效。

4、氨基导眠能：这种药物可以抑制醛固酮的合成，对原醛症的治疗具有一定的疗效，提供了另一种选择。

参考资料：张波等编著,临床内分泌疾病诊疗,天津科学技术出版社,2018.06,第273页。

原发性醛固酮增多症应选择药物治疗，可以使用螺内酯片、复方盐酸阿米洛利片、降压药或者糖皮质激素等药物。

1、螺内酯：为选择，可与醛固酮竞争性地结合盐皮质激素受体而抑制醛固酮作用，从而纠正低血钾和高血压。

2、复方盐酸阿米洛利片：螺内酯不耐受者可选用，可阻滞肾远曲小管和集合管上皮钠通道，促钠排泄及降低钾排出，从而起到保钾、排钠、排水的作用。

3、降压药：钙拮抗剂有一定的抑制醛固酮作用，要用于血压的控制。血管紧张素转化酶抑制剂有保钾和降压作用，可与小剂量螺内酯片联合治疗。血管紧张素受体阻断剂作用与血管紧张素转化酶抑制剂相似，既可单独使用，但更多是与螺内酯片联合用药。

4、糖皮质激素：治疗糖皮质激素可抑制性原醛症，可予足以抑制ACTH分泌的最小剂量外源糖皮质激素，常用醋酸地塞米松片。

参考资料：[1]王辰，王建安.内科学（下册）.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.。

原发性醛固酮增多症（原醛症）的治疗药物包括螺内酯、阿米洛利和氨苯蝶啶、钙通道阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、赛庚啶以及阻断ALD合成药。

1、螺内酯：为治疗原醛症的一线药物。初始剂量通常为200-400mg/d，分3-4次口服。当血钾正常、血压下降后，剂量可以逐渐减少。一些患者可能需要每天仅40mg的剂量来维持疗效，但对于双侧肾上腺增生的患者来说，控制高血压通常需要联合使用其他降压药。螺内酯可以阻断睾酮合成以及雄激素的外周作用，这可能会引起女性月经紊乱和男性乳腺发育、阳痿、性欲减退等副作用；。

2、阿米洛利和氨苯蝶啶：阿米洛利可以阻断肾远曲小管的钠通道，具有排钠潴钾的作用。这个特性使得阿米洛利在治疗原醛症中具有一定的疗效；。

3、钙通道阻断剂：由于钙离子为多种调节因素刺激ALD产生的最后共同通道，钙通道阻断剂是原醛症药物治疗的一种合理途径。有报道，用硝苯地平、氨氯地平能有效改善原醛症的临床表现。

4、血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）可以减少特醛症患者的ALD（醛固酮）分泌，改善钾平衡并控制血压。常用的药物包括卡托普利和依那普利等。这些药物通过抑制ACE酶的活性，进而抑制血管紧张素的生成，从而降低醛固酮的水平，对特醛症的治疗有一定的效果。

5、赛庚啶：赛庚啶是一种血清素拮抗剂，可以降低特醛症患者的ALD水平，但临床治疗疗效尚不肯定。这意味着虽然赛庚啶可能对治疗特醛症有一定的效果，但其疗效并未得到广泛认可，需要进一步的临床研究来确定其疗效；。

6、阻断ALD合成药：酮康唑被描述可以阻断几种细胞色素P450酶的合成，干扰肾上腺皮质的11[3 -羟化酶和胆固醇链裂酶活性，从而可用于治疗原醛症。这种药物可以在大剂量时发挥阻断作用，但其副作用较大，长期应用的疗效尚待观察。氨鲁米特被提及。氨鲁米特可以阻断胆固醇转变为孕烯醇酮，使肾上腺皮质激素合成受抑制，因此也可以用于治疗原醛症。然而，这种药物同样具有较大的副作用，长期应用的疗效也需要进一步观察。

参考资料：[1]吉书红等主编；现代临床内分泌学 上,吉林科学技术出版社,2016.09。

原发性醛固酮增多症患者的肾上腺皮质会分泌过多的醛固酮，这样就容易导致血容量增多。这种情况持续的时间久了患者的血压也会也会明显升高，病情较严重的还会因此而引发肾衰竭及恶性心律失常。现在治疗这类疾病最主要的方式是药物治疗，那么原发性醛固酮增多症患者需要服用哪些药物呢？

第一、氨苯蝶啶

氨苯蝶啶属于低效利尿药，它也是处方药。这种药物对于原发性醛固酮增多症引发的顽固性水肿能够起到非常好的治疗作用。如果患者血钾偏低或者是本身患有高氯酸血症，那么服用氨苯蝶啶来治疗疾病是非常合适的，但它不适合肾功能不全患者服用。而且患者用药期间不能擅自改变用药量。

第二、阿米洛利

阿米洛利对于原发性醛固酮增多症引发的低血压以及肾功能损害可以起到非常好的治疗作用，但它不适合糖尿病患者服用。如果女性朋友们正处于育龄期，那么也不适合服用这类药物。患者在服用这类药物的时候一定要多饮水，同时也可以多吃一些含维生素丰富的食物。

第三、地塞米松

地塞米松属于糖皮质激素类药物，它可以起到快速缓解症状的作用。但如果患者过量服用有可能引发十二指肠溃疡。

原发性醛固酮增多症患者需要服用地塞米松、阿米洛利、氨苯蝶啶等药物进行治疗。这些药物属于处方药，患者一定要遵照医嘱来服用。假如患者病情较重且用药治疗效果并不明显，那么可以改用手术切除腺瘤的方式来治疗疾病。此外患者在手术之后一定要多吃一些含钾含钙丰富的食物，比如土豆、茄子、海带等，这样可以让身体尽快的恢复健康。

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