治疗远端肾小管性酸中毒的药物有哪些

远端肾小管酸中毒（dRTA）是由于远端肾小管排泌氢离子障碍，尿铵根离子及可滴定酸排出减少所致。远端肾小管酸中毒（dRTA）的治疗措施如下：。

一、纠正酸中毒：常用口服碳酸氢钠或用复方枸橼酸溶液（Shohl液）。

二、纠正电解质紊乱：低钾血症可服10%枸橼酸钾，不宜用氯化钾，以免加重高氯血症。

三、肾性骨病的治疗：。

1、可用维生素D、钙剂，但应注意从小剂量开始，缓慢增量；。

2、监测血药浓度及血钙、尿钙浓度，及时调整剂量，防止高钙血症的发生。

四、利尿药：噻嗪类利尿药可减少尿钙排泄，促进钙回吸收，防止钙在肾内沉积。

五、补充营养，保证入量，控制感染及原发疾病的治疗均为非常重要的措施。

参考资料：[1]平晓川,马松.协和听课笔记 儿科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.。

肾小管性酸中毒可以使用药物治疗。

对于肾小管性酸中毒的治疗，需要根据病因进行针对性治疗，首先需要纠正患者的代谢性酸中毒，需要给予补碱的治疗。常用的碱剂是绝缘酸钾、聚氨酸钠以及碳酸氢钠等药物，需要补充碱剂的同时给予补钾的治疗，特别是对于重症的低钾血症患者。应该在纠正酸中毒之前，就开始做补钾的治疗，避免诱发严重的低钾危象。患者在补钾的同时，还需要补充钙剂，肾小管性酸中毒主要分为四型。一型为远端肾小管性酸中毒，二型为近端肾小管性酸中毒，三型为混合型的肾小管肾中毒，四型为伴有高钾血症的肾小管性酸中毒。

肾小管酸中毒是一种由多种原因引起的肾脏酸化功能障碍，可能会产生一系列临床综合征，主要表现为血浆阴离子间隙正常的高氯代谢性酸中毒。本病的实质是肾小管异常，表现为肾小管分泌氢功能紊乱和重吸收碳酸氢根离子功能紊乱，根据病因，肾小管酸中毒可分为原发性肾小管酸中毒和继发性肾小管酸中毒。原发性肾小管酸中毒通常由基因突变所引起，继发性肾小管酸中毒的原因有很多，常见的结缔组织疾病，包括狼疮，或使用肾毒性药物或重金属中毒可导致肾小管酸中毒。根据肾小管酸中毒的部位，可以分为远端肾小管酸中毒，即Ⅰ型、近端肾小管酸中毒、混合性肾小管酸中毒和高钾肾小管酸中毒，儿童期比较常见的原发性肾小管酸中毒为I型。

治疗肾小管酸中毒的药物有补碱的各种药物、盐皮质激素、利尿剂、降钾药物。肾小管性酸中毒的药物治疗主要就是补碱的各种药物，包括口服的碳酸氢钠以及枸橼酸钾或枸橼酸合剂。特殊的肾小管酸中毒像四型肾小管酸中毒是远端的肾小管酸中毒，主要表现为高钾还会用到盐皮质激素以及袢利尿剂、速尿等排钠，纠正酸中毒治疗。所以肾小管酸中毒的用药主要是根据肾小管酸中毒的类型不同而不一样，像一型和二型的肾小管酸中毒，主要的纠正酸中毒的药物如枸橼酸钾弱碱盐类或枸橼酸合剂。

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