原发性醛固酮增多症应选择药物治疗,可以使用螺内酯片、复方盐酸阿米洛利片、降压药或者糖皮质激素等药物。
1、螺内酯:为选择,可与醛固酮竞争性地结合盐皮质激素受体而抑制醛固酮作用,从而纠正低血钾和高血压。
2、复方盐酸阿米洛利片:螺内酯不耐受者可选用,可阻滞肾远曲小管和集合管上皮钠通道,促钠排泄及降低钾排出,从而起到保钾、排钠、排水的作用。
3、降压药:钙拮抗剂有一定的抑制醛固酮作用,要用于血压的控制。血管紧张素转化酶抑制剂有保钾和降压作用,可与小剂量螺内酯片联合治疗。血管紧张素受体阻断剂作用与血管紧张素转化酶抑制剂相似,既可单独使用,但更多是与螺内酯片联合用药。
4、糖皮质激素:治疗糖皮质激素可抑制性原醛症,可予足以抑制ACTH分泌的最小剂量外源糖皮质激素,常用醋酸地塞米松片。
参考资料:[1]王辰,王建安.内科学(下册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.。
治疗原醛症的药物有螺内酯、依普利酮等。原醛症是原发性醛固酮增多症的简称,原发性醛固酮增多症是由肾上腺增生或腺瘤引起,导致肾上腺分泌醛固酮增多。醛固酮具有钠潴留和钾排泄的功能,因此原发性醛固酮增多症最典型的症状是高血压和低钾血症。选择药物是螺内酯,通过与醛固酮竞争结合到肾小管胞质或核内盐皮质激素受体,从而拮抗醛固酮的作用,从而起到保钾、排钠、降压的作用。
原发性醛固酮增多症其中只有两型可用药物治疗,而且使用的药物,例如螺内酯以及地塞米松。当然,原醛中的特发性醛固酮增多症和家族性醛固酮增多症Ⅰ型,一般不手术,需要药物治疗。
特发性醛固酮增多症的药物治疗,选择螺内酯,既能够降低血压,又能够纠正低血钾,而且有望停用其他降压药。当出现不能耐受螺内酯副作用的时候,可改用阿米洛利或者是氨苯蝶啶。而家族性醛固酮增多症Ⅰ型的药物治疗,一般用小剂量的地塞米松治疗。
以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在平台药师指导下用药。
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