治疗孕妇耻骨痛的药物都有哪些

孕期耻骨痛患者应及时就医明确病因，治疗原则为针对引起症状的原发病进行病因治疗，主要方法有药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

一、药物治疗

妊娠期应谨慎用药，产后经常选择布洛芬，酮咯酸、氢可酮。用药期间在医生指导下用药，避免影响母乳喂养。

1、布洛芬：口服布洛芬排到母乳中的浓度低，布洛芬的半衰期短，婴儿相对剂量范围是从初乳的0、6%到成熟乳的不到0、38%，是孕妇产后镇痛选择药物。

2、酮咯酸：注射和口服酮咯酸通常是多种药物联合镇痛模式中针对产后即刻出现的中度疼痛的治疗选择。哺乳期妇女应在医生指导下用药，剖宫产术后使用的酮咯酸即使在母乳中出现，也是极其微量的，可以作为产后镇痛的的药物。

3、氢可酮：氢可酮是一种菲衍生物，为阿片类止痛剂。常用来缓解孕妇产后中度至重度疼痛。口服用药，可有呼吸抑制不良反应，哺乳期妇女慎用。

二、物理治疗

骨盆矫正带：矫正带矫正带的弹性可以固定在胯部向内收紧分离的骨盆，特别是双菱形式骨盆带，双菱形分别固定两侧胯部，左右平衡，前后对应，可以帮助收紧恢复骨盆，使分离的耻骨联合部快速恢复。

三、手术治疗

剖宫产手术：剖腹产是经腹部切开子宫取出胎儿的手术，妊娠后期，由于多胞胎或者胎儿过大孕妇，孕妇耻骨疼痛剧烈，除了活动、翻身加重，行走困难，甚至引发宫缩、胎动频繁，孕妇能以自然生产方式娩出的机会很小时，也可以安排剖宫产，以避免发生难产。

四、其他治疗

1、针灸治疗：其机制在于对特定神经点刺激，调节神经内分泌系统，减轻疼痛感受。

2、推拿：按揉腰骶，取八髎、白环俞、秩边、环跳等穴位，使局部软组织充分放松，再配合卧床休息，可以缓解疼痛。

3、牵引复位：孕妇选择合适的体位，在医生指导下做复位动作，医生也可以采用按压的方式，如外展下压使耻骨联合逐渐靠近而达复位。

耻骨处的疼痛一般多是由于各种原因如外伤、内分泌因素等所导致的局部无菌性炎症。 所以对症治疗的药物都是非甾体类抗炎药， 而这类药物在临床应用较多， 安全性较高的有芬必得、福塔林片或西乐葆等。 一般选择一种药物应用即可，一周后疼痛会明显缓解。也可配合口服一些中成药，如秦川通痹片、丹参片等。

孕期耻骨痛治疗的目的是缓解耻骨疼痛，改善患者的生活质量，以及治疗孕期耻骨痛的根本病因。孕期耻骨痛的治疗包括家庭处理和到院治疗。

一、家庭处理：

1、妊娠期：注意休息，减少活动，避免剧烈运动，适当散步即可。加强骨质营养，补钙，晒太阳。床垫软硬适中，为身体提供支撑。应在医生指导下进行适度的骨盆运动，孕妇要学会在家自数胎动。

2、产后：产后因激素作用消退，韧带张力逐渐恢复，有的耻骨联合分离的产妇仍要卧床1~2个月才能正常活动，局部热敷。必要时用弹性腹带或弹性绷带固定骨盆也可有所帮助，减少耻骨联合活动，促进修复。

二、到院治疗：

1、药物治疗：如钙剂，部分孕妇孕期出现耻骨痛多是由于体内钙缺乏引起，钙剂可补充人体的钙元素，升高体内钙离子的含量，常用药有碳酸钙、葡萄糖酸钙、氯化钙及乳酸钙等，在服用钙片的同时可配合口服维生素D促进钙的吸收。

2、手术治疗：临产孕妇，医生会根据孕妇的具体情况，采用阴道分娩或剖宫产的方法结束妊娠，以避免增加耻骨负担，使疼痛加重。

(1)阴道分娩：临近产期的孕妇，胎肺成熟，无剖宫产指征，宫颈成熟者，医生会估计胎儿大小，正常大小的胎儿可从阴道分娩，但一般会避免使用产钳、胎头吸引器等助产，以免耻骨联合组织在胎头娩出时承受过大的压力而加重分离。产程中进行持续胎心监护，预防产后出血及产褥感染，做好新生儿复苏准备，有异常情况时放宽剖宫产指征。

(2)剖宫产：胎肺已成熟，但胎儿超过4千克或骨盆狭窄者，或伴有胎位异常、胎头高浮，或有明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫者，则可考虑剖宫产终止妊娠，同时抗感染治疗。

孕妇耻骨疼的不能走路，可以采取如下的治疗：

1、建议患者侧卧在床上休息。在此时不要做涉及到躯干的大范围的、快速的扭转活动。

2、在疼痛的部位可以使用热敷。一般推荐使用热水袋热敷。

3、在疼痛的部位可以用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。

4、患者可以口服维D钙咀嚼片以预防由于骨质疏松而导致的耻骨疼痛。

5、患者可以使用床单将骨盆兜起来，在前方打结。注意不要压迫到腹部，通过这样的方式能够稳定骨盆，减轻疼痛。

6、如果经过这样的处理没有明显缓解，患者一定要尽早去二级以上的医院骨科或者妇产科就诊，请医生帮助处理，比如有可能需要在疼痛严重的部位做痛点封闭治疗。

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