治疗乙型病毒性肝炎常用的抗病毒药物有哪些

目前临床上治疗乙肝的药物，主要是核苷类似物和干扰素，核苷类似物中常用的有三种，具体如下：

一、恩替卡韦：大量的研究数据显示，采用恩替卡韦治疗可强效地抑制病毒的复制，改善肝脏炎症，安全性较好。长期治疗可改善乙型肝炎肝硬化患者的组织学病变，显著降低肝硬化的并发症和原发性肝癌的发生率，降低肝脏相关和全因的病死率。在初治的慢性乙肝患者中，恩替卡韦治疗5年的累计耐药发生率为1.2%；

二、富马酸替诺福韦酯：应用本药物治疗慢性乙肝的多中心临床研究结果显示，可强效地抑制病毒复制，耐药的发生率低。治疗8年的研究数据显示，仅有极少数人发生了病毒学突破，其中大多数病例的原因是依从性问题。约有59%的人发生病毒性突破的患者，继续应用富马酸替诺福韦酯治疗，仍然获得了病毒学应答。长期治疗可显著改善肝脏的组织学，降低原发性肝癌的发生率；

三、富马酸丙酚替诺福韦酯：是一种新型的抗病毒药物，实际的抗病毒效果要与其他药物，如恩替卡韦差不多，但对于患者的肾脏，和骨骼的安全性，得到明显的改善。一般来说，本药物适用于下列患者：

1、所有符合抗乙型肝炎病毒治疗指征的乙型肝炎患者和肝硬化患者；

2、单药耐药或核苷疗效差的患者；

3、其他药物耐药的患者；

4、尤其适用于肾功能异常的患者。

另外，慢性乙肝患者可以使用干扰素进行抗病毒治疗，但干扰素的不良反应比较多，并且有相关使用的禁忌证。所以在治疗期间需要完善相关的检查进行排除，如果患者的肝功能损害比较重，胆红素大于正常上限的2倍以上，不建议使用干扰素治疗。可以等肝功改善之后再使用干扰素抗病毒治疗，在治疗过程中也需要定期门诊随访。

乙肝即乙型病毒性肝炎，抗病毒药物有恩替卡韦、阿德福韦酯、拉米夫定等。

1、恩替卡韦。

恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物，能够抑制乙型肝炎病毒复制，从而控制乙型病毒性肝炎的进展，改善临床症状。但是要注意，妊娠期和哺乳期女性慎用，以免对胎儿和婴儿的生长发育造成不良影响。

2、阿德福韦酯。

阿德福韦主要是通过抑制病毒核酸复制机制达到抗乙型肝炎病毒的效果。患者在服用该药期间禁止饮酒，以免造成不良影响。

3、拉米夫定。

拉米夫定能够选择性抑制乙型肝炎病毒复制，达到抗病毒的作用。肾功能不全、有血液系统病史者慎用该药，以免对身体健康造成不良影响。

乙肝的抗病毒药物要进行个体化选择，慢性乙型病毒性肝炎的病人，可以使用两大类抗病毒药物，干扰素和核苷类似物，需根据病人的具体病情选择药物。

1、干扰素：包括长效干扰素和短效干扰素，药效较好的是长效干扰素，如聚乙二醇干扰素α-2b。干扰素具有抗病毒及调节机体免疫的双重作用，更有利于乙肝表面抗原的清除。作为一部分人群抗病毒治疗的选择，虽然治疗的时间相对短些，但副作用较多，许多病人不能够耐受，并且肝硬化的病人是不能注射干扰素的，易引起病情的加重。

2、核苷类抗病毒药物：临床上常用的是恩替卡韦、替诺福韦，为一线抗病毒药物，其特点是作用比较强，耐药率低，核苷类抗病毒药物具有服用方便、强效，并且能用于代偿期或者失代偿期的肝硬化，但用药时间比较长，表面抗原的清除率低，并且在应用过程中要注意会引起肾功能异常、横纹肌溶解等副作用。

目前乙肝的治疗方案要根据病人的病情，以及个人的情况来进行选择。对于优势人群，也可以选择两种药物的联合应用治疗，更有利于表面抗原的转阴，得到临床治愈。单独的服用抗病毒类的药物，选择恩替卡韦和替诺福韦，在服用过程中要进行定期的疗效评估。

抗乙肝病毒药物是用于治疗乙肝病毒感染的药物。根据治疗目标和病情严重程度，可以使用不同类型的抗乙肝病毒药物。

1、核苷类逆转录酶抑制剂：常见的药物包括恩替卡韦、替比夫定等。通过干扰乙肝病毒复制过程中的逆转录酶活性，抑制病毒复制并减少病毒载量，这些药物通常用于基因型B、C和D的患者。

2、免疫调节剂：常见的药物包括干扰素和干扰素与核苷类逆转录酶抑制剂的联合用药。通过增强免疫系统对乙肝病毒的应答，抑制病毒复制和恢复免疫功能。这些药物通常用于基因型A和B的患者，以及特定的临床情况。

除了上述两类常用的抗乙肝病毒药物，还有其他药物正在研究和开发中，如RNA干扰治疗、核心蛋白抑制剂等。这些药物尚处于实验室和临床研究阶段，目前尚未广泛应用于临床实践。

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