治疗肢端肥大症的药

治疗肢端肥大的药物主要有生长抑素、GH受体拮抗剂、多巴胺受体激动剂等。这种疾病一般表现为面容粗厚、乏力、手足增大、头痛和内脏扩大，通过药物治疗可以逐渐缓解。若是用药后症状无明显改善，则需要选择放射治疗或者手术治疗。

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1、生长抑素

生长抑素是治疗肢端肥大的选择药物，具有调节血清生长激素水平和缩小瘤体等多种功效，主要包括奥曲肽、帕瑞肽等，可有效改善肢端肥大造成的各种症状。用药后易出现腹痛、食欲下降、恶心、腹泻等不良反应，严重时可导致胆结石等疾病。

2、GH受体拮抗剂

可以阻断生长激素与受体结合，抑制生长激素水平升高，从而达到治疗肢端肥大的目的。部分患者使用GH受体拮抗剂后会出现炎性反应、营养不良等问题，所以在用药后需要多关注身体变化。一旦出现严重不适反应，应立即调整用药。

3、多巴胺受体激动剂

对生长激素分泌有一定抑制作用，可有效降低肢端肥大所带来的不利结果，避免身体出现睡眠窒息、卒中、视野缺损、心肌缺血等并发症。临床中常见的多巴胺受体激动剂主要有卡麦角林、溴隐亭、硫丙麦角林等。这些药物可以单独使用，也可与其他药物联合应用，均能获得较好的治疗效果。

对手术切除腺瘤，疾病仍处于持续活动状态的患者，或不适合手术的患者，建议采用药物治疗。包括生长抑素受体配体、多巴胺受体激动剂和生长激素拮抗剂等。

1、生长抑素受体配体：常用的有奥曲肽、兰瑞肽和帕瑞肽等药物，可以抑制生长激素的分泌和细胞增殖。此类药物主要不良反应为注射部位反应和胃肠道症状，一般为轻至中度。腹部痉挛、胃肠胀气和腹泻常见，多随着治疗持续而减轻；。

2、多巴胺受体激动剂：常用的有溴隐亭、卡麦角林，此类药物可以抑制GH释放。不良反应包括胃肠道不适、直立性低血压、头痛、鼻塞和便秘等；。

3、生长激素拮抗剂：主要使用的药物为培维索孟，能起到阻断生长激素的作用。

参考资料：[1]中华医学会内分泌学分会, 中华医学会神经外科学分会, 中国垂体腺瘤协助组. 中国肢端肥大症诊治指南[J]. 中国实用内科杂志, 2013(7):7.。

肢端肥大症的药物治疗主要包括生长抑素类似物、多巴胺受体激动剂、生长激素受体拮抗剂：。

1、生长抑素类似物生长抑素类似物主要用于手术治疗不能达标者，控制激素分泌水平。侵袭性肿瘤或大腺瘤手术切除不完全者，可以考虑使用该类药物。若肿瘤切除较完全，复发性较小，而激素控制不满意者，可直接使用生长抑素类似物治疗。术前使用该类药物缩小肿瘤，能否改善手术效果还不肯定；但如果并发症比较严重，则主张术前先用生长抑素类似物控制症状，增加病人对手术的耐受性。

生长抑素类似物不良反应多为食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，一般持续1-3周，坚持治疗后这些不良反应多可消失。胆石症是生长抑素治疗常见的不良反应，有报道奥曲肽导致胆石症的发生率约为50%。

2、多巴胺受体激动剂：多巴胺受体激动剂可与垂体的D？受体结合，大剂量使用情况下对CH瘤有效。目前主要有两种多巴胺激受体动剂，即溴隐亭和卡麦角林，国内一般应用溴隐亭较多，每日剂量为20mg左右，但其治疗效果较卡麦角林差。卡麦角林单药治疗时仅对不到10%的病人有效。但对于伴PRL分泌的生长激素瘤可考虑使用，对生长抑素类似物疗效欠佳者可以合用。副作用主要为胃肠道症状、鼻塞、睡眠障碍等，偶有心律失常。

3、生长激素受体拮抗剂：是治疗肢端肥大症的新方法，培维索孟是一种生长激素受体拮抗剂，其作用部位在外周的生长激素受体，阻断生长激素作用，因此这类药物并不降低循环生长激素水平，治疗初期生长激素甚至反而增高。因此治疗过程中，生长激素水平不是有意义的反映疾病活动性的生化指标。生长激素受体拮抗剂的生化治疗目标是控制IGF-1至正常水平。少数病人对生长抑素类似物存在抵抗，生长激素受体拮抗剂可作为生长抑素类似物的补充治疗，能有效地降低IGF-1水平，不主张单独使用。

参考资料：[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.。

肢端肥大可以用的药物有多巴胺兴奋剂，溴隐亭，卡麦角林可以改善。肢端肥大患者的症状是由于体内的激素异常所导致的，一般这种疾病主要表现为虚弱，没有力气，手脚偏大面部丑陋等等。可以通过手术的方法进行医治或者药物治疗以及放疗。

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