治疗心肌肥厚的常用药有哪些

治疗肥厚性心肌病主要的药物包括β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、抗凝药等。

1、β受体阻滞剂：β受体阻滞剂是梗阻性肥厚性心肌病的一线治疗用药，可改善心室松弛，增加心室舒张期充盈时间，减少室性及室上性心动过速；。

2、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂：该类药物也具有负性变时和减弱心肌收缩力作用，可改善心室舒张功能，对减轻左心室流出道梗阻也有一定治疗效果，适用于不能耐受β受体阻滞剂的梗阻性肥厚性心肌病患者；。

3、抗凝药：肥厚性心肌病患者对于快速房颤的耐受性较差，因而维持窦性心律和控制心室率是治疗成功的关键，临床可选择新型口服抗凝药或华法林等药物，作为选择的抗凝方案。

还有一些其他药物，包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂）、利尿剂、螺内酯、地高辛等。但需注意，地高辛可增加细胞内钙离子，临床应谨慎使用。

参考资料：[1]中国医师协会心力衰竭专业委员会[1]，中华心力衰竭和心肌病杂志编辑委员会，张健，等.中国肥厚型心肌病管理指南2017[J].中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文），2017，1(2):22.。

肥厚性心肌病属于一种比较常见的心脏疾病，在临床上，根据患者的病情，一般情况下可以分为肥厚型心肌病和非梗阻性心肌病两种类型，不同类型的心肌病需要不同的治疗方案，只有这样才能够有效地控制病情的进一步发展，那么，肥厚性心肌病的治疗药物有哪些呢？

1、洋地黄：如果肥厚型梗阻性心肌病患者的症状比较轻微，建议患者可以进行观察，在平时的生活中，避免从事一些剧烈的运动，必要的时候，可以服用一些洋地黄或者是硝酸甘油等药物来进行治疗，对于梗阻型的肥厚性心肌病患者，不建议使用硝酸酯类药物，否则就可能会导致脑缺血的症状进一步加重。

2、β受体阻滞剂药物：对于症状比较严重的患者，还可以选择使用一些β受体阻滞剂药物来进行治疗。一般情况下，可以在平台药师的指导下，选择使用一些心得安或者是美托洛尔等药物，另外，也可以使用适量的钙离子拮抗剂药物，这些药物都可以有效地改善患者的不适症状。

3、综合治疗：如果患者伴有严重的活动功能障碍，以及劳力性呼吸困难、胸痛胸闷、晕厥抽搐等症状，也可以考虑进行室间隔化学消融术和外科切除术等方法来进行治疗，同时在术后使用一些抗菌消炎的药物来进行综合性治疗，需要提醒大家的是，一定要注意避免参加那些繁重的体力劳动，保证适当的休息。

肥厚性心肌病是一种非常严重的心脏疾病，这一疾病的发生，往往会使患者出现血压偏低或者是引发心脑血管疾病，为此，建议患者一定要根据自己的临床症状来进行有针对性的治疗，同时注意做好相应的预防措施，尽量减少和避免该病复发的几率。

肥厚型心肌病在药物治疗方面，可服用以下药物：

1、β受体阻断剂：最常用到，根据患者血压情况，可以选择相应β受体阻断剂，因为不同β受体阻断剂对血压的影响不一样，比如美托洛尔，降压效果相对略弱，比索洛尔相对强一点。可以通过减慢心率，降低心脏心肌收缩力，对心脏起到相应保护作用；

2、非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂：可以选择合心爽或维拉帕米，此类药物主要可以减少心肌内钙负荷，可以扩张松弛心肌，改善流出道梗阻。现在临床试验当中发现RAS系统阻滞剂，在应用过程当中也有效。

肥厚型心肌病从药物治疗方面，其实并没有明确效果。如果有左室流出道梗阻，如果比较严重，还要考虑其它除药物治疗之外的治疗措施，比如起搏器植入，人为造成传导阻滞，可以减轻流出道梗阻。也可以通过外科手术切除梗阻严重的部分室间隔，还有室间隔消融治疗，即肥厚梗阻心肌病，预后相对会比较差。但是如果没有流出道梗阻、轻度肥厚，整体来说患者预后会好较多。在药物治疗方面也没有一定要吃某种药物，或者一定要吃多久，不像其他疾病会规定清楚。

肥厚型心肌病是遗传性心肌病的一种类型，最常见的是由高血压等疾病所导致，药物治疗是治疗肥厚型心肌病的基础，常用的药物有：1、儿茶酚胺受体阻断剂最常用，可选用心得安、阿替洛尔、美托洛尔和比索洛尔等，本病患者心肌对儿茶酚胺敏感性较高，该药可阻断儿茶酚胺的作用，降低心肌收缩力、减慢心率、延长心室舒张充盈期，减少心室做功。2、非二氢吡啶类钙拮抗剂，如维拉帕米、地尔硫卓。3、醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯、依普利酮等。4、利尿剂，如呋塞米、噻嗪类等。5、有心房颤动的心肌肥厚病人应进行抗凝治疗，使用的药物有阿司匹林、华法林等。针对不同类型及不同病因，所导致的肥厚型心肌病，应该在正确的诊断和医生建议下，使用最合适的药物治疗。

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