治疗膝关节结核的常用药物

膝关节结核的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、其他治疗等。

一、药物治疗

常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇。

1、异烟肼：为全效杀菌药物，各器官系统，各类型结核病和结核病预防治疗的选择药物，适用于初治，复治的各型肺结核病和各种肺外结核。肝病患者慎用。

2、利福平：为广谱抗菌药物，主要用于各类型肺结核病，肺外结核病和各种非结核分枝杆菌病的治疗，但必须与异烟肼等其他抗结核药物一起使用。

3、吡嗪酰胺：对人型结核杆菌有较好的抗菌作用，而对其他非结核杆菌不敏感。用于治疗各系统，各类型的结核病，常与异烟肼，利福平联合使用。痛风、肝功能不全患者禁用。

4、链霉素：为氨基糖苷类广谱抗生素，用于治疗各系统，各类型的结核病，采用短程化疗时，多用于强化期。孕妇禁用。

5、乙胺丁醇：仅对各种生长繁殖状态的结核菌有作用，对静止状态的细菌几无影响。应用于各型肺结核以及肺外结核，尤其适用于不能耐受链霉素注射的患者。

二、手术治疗

1、膝关节滑膜次全切除术：此术式适用于单纯滑膜结核、非手术治疗无效或晚期滑膜结核滑膜肥厚、15岁以下早期全关节结核患者。

2、关节镜手术：关节镜手术治疗创伤小，短期内疗效满意。膝关节镜手术配合正规抗结核药物治疗疗效显著。

3、人工膝关节置换术：主要应用于严重关节畸形患者，术后患者关节功能恢复良好，屈曲活动度好。

4、关节融合术：该术式是治疗晚期全膝关节结核的最常用最有效方法。对于用其他方法不能止痛和稳定关节的严重骨关节病变的膝关节结核应行膝关节加压融合术。

5、膝关节结核病灶清除术：该术式适用于结核病灶接近关节，保守治疗无效或有死骨和脓肿或结核菌易侵入关节的单纯骨结核患者。

三、其他治疗

1、关节制动，限制患者的活动范围以及活动量，长腿石膏托固定患肢，减轻膝关节负担。

2、关节穿刺局部注药，关节穿刺抽液可降低关节内压力，改善血运，利于炎症消散，注药提高抗结核药物浓度，利于病变控制以及治疗。

大多数患者经过手术治疗以及药物治疗后，都能够去除病灶，但仍需要定期进行随访以及服用抗结核药物治疗。

确诊是结核性膝关节炎应当选择一线抗结核药物利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等。遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。同时要注意休息，加强营养等。在抗结核药物控制下，及时、彻底清除骨结核的病灶。

膝关节结核的治疗需要通过药物与手术相结合，目的是达到控制结核杆菌，改善局部循环，保持关节稳定性，限度保留关节活动度。通过早期、联合、适量、规律、全程的药物治疗控制病情，对于出现严重畸形、关节功能障碍者可手术治疗。

一、药物治疗。

1、异烟肼：异烟肼对结核分枝杆菌有高度选择性，抗菌作用强，能抑制和杀灭结核分枝杆菌，生物膜穿透性好，易通过血脑屏障。主要用于各型肺结核，是结核病的选择药物。不良反应有胃肠道症状、周围神经炎、肝损害，肝功能不良者忌用。

2、利福平：对结核杆菌在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用。不良反应有胃肠道症状、肝损害，肝功能严重不全、胆道阻塞者和3个月以内孕妇禁用。

3、吡嗪酰胺：适用于经一线抗结核药治疗无效的结核病。在pH5～5.5时抗菌活性最强。不良反应有食欲减退、发热、异常乏力或软弱、眼或皮肤黄染。

4、乙胺丁醇：至少与一种二线药物合用。不良反应发生率较多者为视力模糊、眼痛、视力减退、胃肠道不适，食欲减退等。

二、手术治疗。

1、膝关节滑膜次全切除术：适于单纯滑膜结核非手术治疗无效者、晚期滑膜结核滑膜肥厚者、15岁以下儿童全关节结核等，滑膜次全切后，髁间窝后关节囊区的滑膜通过刮匙进行限度的搔刮，配合术后关节腔药物灌注及关节功能恢复，对于关节功能保护较好。

2、关节融合术：适于膝关节骨或关节病变严重，用其他方法不能止痛和稳定关节者，手术原则是尽量少切除骨质，但又不应遗留病变组织。主要有交叉钢针固定融合、钢板内固定、植骨融合术等。

3、膝关节结核病灶清除术：适于病灶接近关节、易于侵入关节、有死骨及骨脓肿者，单纯骨结核也可使用。清除病灶时避免用力过猛，穿透关节。

三、其他治疗。

1、局部制动：通过牵引、石膏制动达到休息和防止畸形的目的，适于早期单纯骨结核和滑膜结核。

2、关节穿刺：在髌上囊内或外侧，髌股关节间隙处穿刺抽取积液注入生理盐水，反复至抽出生理盐水清凉后注入异烟肼、链霉素等抗结核药。

您好，如果您膝关节结核已经明确诊断的话，出现膝关节疼痛，首先你要休养、积极的抗结核对症治疗，如果疼痛明显就要吃非甾体类止痛药塞来昔布胶囊或是洛索洛芬钠片对症治疗，如果这两种药效果不佳，则吃中等强度止疼药对症治疗，必要时让疼痛科医生可以指导用药。

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