治疗异物性食管穿孔的特效药是什么

食道异物穿孔需要根据病情严重程度进行治疗，可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行改善。

1、药物治疗

如果患者病情比较轻微，只是出现轻微疼痛、吞咽困难等现象，此时可以遵医嘱服用抗生素类药物，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等，能够有效抑制炎症反应。同时也可以配合服用促进胃肠动力的药物，比如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等，能够促进食物的消化与吸收，从而缓解病情。

2、手术治疗

如果患者病情比较严重，出现了呼吸困难、胸部疼痛等现象，此时需要通过食管穿孔修补术等手术方式进行处理，能够达到治疗的目的。

除此之外，还要注意多休息，避免剧烈运动，以免影响身体恢复。恢复期间随时观察患者的症状，一旦出现不适症状，建议患者立即就诊。

患者如果考虑食道穿孔，建议立即进食水，也就是说什么也不想吃，什么也不能喝，包括所有的药物。应该立即去医院急诊科进行治疗，例如需要立即住院，给予肠外营养支持治疗，并应用质子泵抑制剂以及抗生素给予治疗。此外还应该下胃管，防止胃内的消化液通过穿孔处进入到食道外，必要的时候还需要手术修补。

治疗周期为4~6周左右。异物性食管穿孔的治疗措施取决于穿孔的部位，穿孔的大小及穿孔的时间。治疗分为一般治疗以及手术治疗。

一、一般治疗。

1、颈部小的穿孔，如穿孔后食管瘘引起的症状轻，或穿孔已局限的病例，可采用停止吞咽，吸引咽分泌物，应用抗生素并静脉补液等治疗。穿孔较大或已形成食管周围脓肿者，可经左侧颈部入路性行手术治疗，引流脓液并修补裂口。

2、胸部食管穿孔的治疗原则为消除异物等污染源、有效引流、应用抗生素、营养支持。若发现及时，在插胃管持续吸引口咽分泌物，应用抗生素预防感染的同时，积极开胸行穿孔修补手术。术后继续持续吸引口咽分泌物，应用抗生素与支持治疗。

二、药物治疗。

发生食管穿孔，有气肿或食管周围尚无脓肿形成时，先采用广谱抗生素及支持疗法。使用青霉素或头孢哌酮等广谱抗生素预防感染。

三、手术治疗。

1、颈侧切开径路：临床上对于食管上段穿孔，特别是继发上纵隔感染或脓肿者采用颈侧切开径路，术中脓腔冲洗，术后导管持续负压引流，定时脓腔冲洗，效果甚佳。对于体质较弱、营养较差的患者必要时采取胃、空肠造瘘术，以补充足够的营养。

2、食管穿孔修补术：胸段食管穿孔，如纵隔胸膜已破，只要患者情况允许，应选择食管修补术。一般主张对发病24小时以内者作修补术。修补手术包括一期穿孔修补术、开胸引流术和胃、空肠造瘘术。胃、空肠造瘘术实为营养补给的手段。

3、食管重建术：食管外置或旷置的手术近年来已很少使用，对胸腔感染严重，全身情况差，无修补条件者，可行颈部食管外置、胸腔闭式引流加空肠造痿术，待病情好转后再行食管重建术。

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