治疗异物性食管穿孔的药

异物性食管穿孔通常可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗效果比较好。

1、一般治疗。

如果患者的病情比较轻微，可以通过禁食、插入胃管持续吸引等方式进行治疗，有利于缓解患者的症状。

2、药物治疗。

患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素类药物进行治疗，同时遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等抑制胃酸分泌的药物。

3、手术治疗。

如果患者的病情比较严重，出现了食管穿孔、纵隔炎等情况，可以在医生的指导下通过开胸手术或胸腔镜手术等方式进行治疗，有利于缓解患者的症状。

除此之外，还可以通过中医治疗、物理治疗等方式进行缓解。建议患者在日常生活中要养成良好的生活习惯，健康饮食，保持愉快的心情。

食管异物穿孔治疗主要包括保守治疗、手术治疗等，需要根据具体情况选择合适的治疗措施。

1、保守治疗。

如果食管异物穿孔的情况比较轻微，没有出现明显的不适症状，可以通过保守治疗的方式来改善，以免病情持续发展。患者可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类的药物进行治疗，能够有效的抑制炎症反应。

2、手术治疗。

如果食管穿孔的情况比较严重，出现了明显的疼痛症状，而且伴随吞咽困难、呕吐等症状，可以通过食管穿孔修补术等相关的手术进行治疗，以免病情持续发展。

除此之外，还需要注意饮食的清淡，应多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，比如苹果、菠菜等，补充体内所需要的营养物质。同时也需要时刻注意身体的变化情况，如果出现了明显的不适症状，需要及时告知医生。

治疗周期为4~6周左右。异物性食管穿孔的治疗措施取决于穿孔的部位，穿孔的大小及穿孔的时间。治疗分为一般治疗以及手术治疗。

一、一般治疗。

1、颈部小的穿孔，如穿孔后食管瘘引起的症状轻，或穿孔已局限的病例，可采用停止吞咽，吸引咽分泌物，应用抗生素并静脉补液等治疗。穿孔较大或已形成食管周围脓肿者，可经左侧颈部入路性行手术治疗，引流脓液并修补裂口。

2、胸部食管穿孔的治疗原则为消除异物等污染源、有效引流、应用抗生素、营养支持。若发现及时，在插胃管持续吸引口咽分泌物，应用抗生素预防感染的同时，积极开胸行穿孔修补手术。术后继续持续吸引口咽分泌物，应用抗生素与支持治疗。

二、药物治疗。

发生食管穿孔，有气肿或食管周围尚无脓肿形成时，先采用广谱抗生素及支持疗法。使用青霉素或头孢哌酮等广谱抗生素预防感染。

三、手术治疗。

1、颈侧切开径路：临床上对于食管上段穿孔，特别是继发上纵隔感染或脓肿者采用颈侧切开径路，术中脓腔冲洗，术后导管持续负压引流，定时脓腔冲洗，效果甚佳。对于体质较弱、营养较差的患者必要时采取胃、空肠造瘘术，以补充足够的营养。

2、食管穿孔修补术：胸段食管穿孔，如纵隔胸膜已破，只要患者情况允许，应选择食管修补术。一般主张对发病24小时以内者作修补术。修补手术包括一期穿孔修补术、开胸引流术和胃、空肠造瘘术。胃、空肠造瘘术实为营养补给的手段。

3、食管重建术：食管外置或旷置的手术近年来已很少使用，对胸腔感染严重，全身情况差，无修补条件者，可行颈部食管外置、胸腔闭式引流加空肠造痿术，待病情好转后再行食管重建术。

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