治疗十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎的药

治疗这种十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎，可以采取药物治疗，它主要是增加胃肠道的蠕动，另外可以保护胃黏膜，促进愈合，结合胆盐抑制胃酸，根治幽门螺杆菌感染的方法，无效者可以采取手术。这种药物有促进胃肠动力的药物，最常用的就是一些吗丁啉、西沙比利等等。另外可以用一些胃黏膜保护剂，这种药种类就比较多，主要作用就是保护胃黏膜，促进炎症的愈合作用。另外一些抑制胃酸的药物，比如H2受体阻滞剂西米替丁、雷尼西林、法莫替丁或者质子泵抑制剂，拉唑类的药物，比如说兰索拉唑、奥美拉唑等等。根治幽门螺杆菌的感染，同时应用一些抑酸剂和抗生素。

十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎的治疗十分困难，目前的治疗手段无法完全治愈。临床上十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎的治疗包括络合胆酸、胃动力剂、胃黏膜保护剂、心理治疗、外科手术等。

一、一般治疗。

去除诱因，比如戒烟酒 ，避免暴饮暴食，清淡饮食，合理休息及饮食习惯。

二、药物治疗。

1、络合胆酸：络合胆酸是目前较为有效的治疗药物，可供选择的药物有阴离子交换树脂、铝碳酸镁、微晶纤维素，其他可能有作用的还有熊去氧胆酸、胆固酰胺等。

2、促进胃动力药物：胆汁反流性胃炎患者除上腹痛、恶心、呕吐外，还有饭后饱胀、嗳气等症状，胃动力功能检查提示患者存在胃排空延迟、胃电节律紊乱、胃窦运动减弱、胃窦、幽门、十二指肠运动不协调，使用促动力药不但可以改善患者的症状，而且可以纠正胃动力紊乱参数，使胃正向蠕动增加，促进反流至胃的十二指肠内容物清除。常用的药物有多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利、莫沙必利、依托必利。

3、保护胃黏膜药物：胆汁反流性胃炎患者也存在胃黏膜防御机制障碍，胆酸等损害因素对胃黏膜的破坏是其主要的发病机制，所以胃黏膜保护剂可以治疗胆汁反流性胃炎，目前常用的药物有铝碳酸镁、硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素类药物米索前列醇。

4、抑制胃酸分泌药物：胆汁反流性胃炎患者用抑制胃酸分泌的药物也有效，主要是因为酸性环境下胆酸对胃黏膜的损伤作用强，酸和胆汁有叠加作用。可供选择的有H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂，常用的药物如西咪替丁、奥美拉唑等。

三、手术治疗。

1、Roux-en-Y术：对于手术因素所致的胆汁反流在内科治疗无效时，可考虑Roux-en-Y术。Roux-en-Y胃空肠吻合术时注意输入袢长度为45cm左右，为避免术后发生吻合口溃疡，应同时行迷走神经切断术，此手术的疗效可以达70%。

2、间置空肠术：为在残胃与十二指肠之间顺蠕动间置一段空肠，长度约20cm，能有效阻止十二指肠内容物反流。

四、营养治疗。

患者在治疗期间需要禁食，可以通过静脉输入高营养液，以维持每日营养需求，同时可以保护胃肠道功能。

十二指肠反流及胆汁反流性胃炎是临床常见的消化系统疾病，其主要是由于胃肠动力紊乱以及胃的抗反流功能下降，使得胆汁从十二指肠反流入胃，进而刺激及损伤胃黏膜而引起的。因此，胆汁反流性胃炎的治疗主要以改善胃肠动力为基础。

胆汁反流性胃炎是由于胃肠动力紊乱，以及胃内抗反流功能的下降(幽门括约肌的松弛)引起的。上述两个原因容易导致十二指肠内的胆汁反流入胃，进而刺激胃黏膜，进而产生一系列的临床症状。针对胆汁反流性的主要病因，其基本的治疗方法是调整胃肠动力，除此之外，还可以辅之以其他的治疗手段，下文将对其治疗用药进行简要介绍。

1、调整胃肠动力

胃肠蠕动功能紊乱，导致胃内容物不能顺利进入肠道，进而造成胃排空延迟，加重胃的负担。此外，胃肠蠕动功能紊乱有可能会导致肠道逆向蠕动，使其内容物逆向反流至胃内，进而引起反流性胃炎。因此，胆汁反流性胃炎的治疗首先需要对紊乱的胃肠动力进行调整，可以选用一些胃肠动力药，如莫沙比利、多潘立酮及伊托比利进行治疗。

2、保护胃黏膜

胆汁反流会对胃黏膜造成刺激，并且会腐蚀胃黏膜，造成胃黏膜充血、糜烂。因此，胆汁反流性胃炎要注意保护胃黏膜，防止胃黏膜进一步受到胆汁的腐蚀、刺激，加重疾病的病情。保护胃黏膜可以使用果胶铋、硫糖铝或铝碳酸镁等药物，这类药物能够形成一层保护膜，覆盖于胃黏膜表面，起到保护受损创面、减少胆汁刺激、延缓疾病进展的作用。

3、胆汁螯合剂

胆汁反流会腐蚀刺激胃黏膜，造成黏膜的炎症。对于胆汁反流较为严重的患者，可以使用胆汁螯合剂以螯合胃内的胆汁，以降低胆汁的活性，同时促进胆汁的排泄，减少胆汁对胃黏膜的刺激和损害。临床常用的胆汁螯合剂包括考来烯胺、熊去氧胆酸等。

十二指肠反流及胆汁反流性胃炎的药物治疗主要目的是调节胃肠动力、保护胃黏膜及减活胆汁酸，可以通过胃肠动力药(莫沙比利、多潘立酮及伊托比利等)、胃黏膜保护剂(果胶铋、硫糖铝或铝碳酸镁等)及胆汁螯合剂(考来烯胺、熊去氧胆酸等)实现。

临床上常用的药物有奥美拉唑，雷贝拉唑，铝碳酸镁等药物，这两种非常常见的疾病在一个人身上同时患上两种疾病，在治疗上也没有特别针对某一种疾病需要用药，而是选择一两种疾病都可以治疗的药物。具体用药需要在临床医生的指导下有针对性的用药，不建议自己盲目用药。

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