治疗妊娠高血压综合征的药物首选

妊娠合并高血压，选择的药物是拉贝洛尔。这个药属于α/β受体阻断剂，在孕妇中会发现对胎儿没有影响，所以这个药物可以作为选择用药。这一类的药物并没有应用的绝对上限，可以根据血压和心率的情况逐渐调整剂量。

在早期的时候，可能一天一次，后期可能就会增加服用的次数和量。如果是一部分的病人，在加用药量的时候，心率比较缓慢，药量加不上去，可以合并其他的降压药物，比如硝苯地平。硝苯地平有平片、缓释片、控释片，都可以应用，根据血压的具体情况来进行选择。

进入孕晚期的时候，部分病人水钠潴留比较明显、下肢浮肿，可以在上述两种药物的基础上，加用氢氯噻嗪。该药物是一种利尿的降压药物，可以降压，也可以排水、消肿。

所以在孕期可以选择的降压药物有三种，目前国内是拉贝洛尔，另外一个是硝苯地平缓释片或控释片、或平片，还有一种是氢氯噻嗪。

在孕期中能够很好地控制血压，除了药物之外，还有生活方式的干预。要控制盐的摄入，要进行适量运动，防止体重增长过快。

妊娠期高血压治疗选择的药物，如下：

一、拉贝洛尔，拉贝洛尔是α受体拮抗剂加β受体拮抗剂，α受体拮抗剂和β受体拮抗剂的比例是1：3。该药可安全、有效的用于妊娠高血压，不影响胎儿的发育。

二、甲基多巴，甲基多巴降低脑干交感神经的张力，注意该药会引起体位性低血压，起立要慢一点。

三、硝苯地平，硝苯地平抑制动脉平滑肌细胞钙内流。

妊娠高血压的选择用药是拉贝洛尔，拉贝洛尔是β受体拮抗剂的一种，总体来说，在妊娠高血压患者中应用最为广泛，临床应用经验相对丰富。目前观察到，该药物治疗孕妇引起对胎儿的影响比较小，但是它的降压效果相对比较弱。其他一些降压药物，包括临床上常用的钙离子拮抗剂、ACEI、ARB、利尿剂等，都不是特别适用于孕妇。如果必须要选，钙离子拮抗剂，也就是硝苯地平、氨氯地平等药物可以作为次选，但是ACEI或ARB药物是绝对的禁忌，利尿剂一般也不会选择。其他的β受体组织剂，包括美托洛尔、比索洛尔等等，有可能会引起胎儿的宫内发育迟缓、心动过缓，也不会作为优先选择，因此，妊娠高血压的选择药为拉贝洛尔。

对于妊娠高血压，目前在临床上公认的且相对其他降压药较安全的降压药为拉贝洛尔和硝苯地平。拉贝洛尔可以用于妊娠期的各个阶段，可作为妊娠期高血压优先选择的降压药，但对与有支气管哮喘、传导阻滞、心力衰竭等的孕妇是禁止使用的；硝苯地平包括硝苯地平片和硝苯地平缓释片，其可以用于妊娠期的各个阶段，尤其是妊娠中晚期重度的高血压，主要应用于妊娠高血压严重血压升高时紧急降压，不推荐用于常规降压治疗。在临床上要慎用利尿剂，慎用选择性β1受体阻滞剂，如阿替洛尔，以免导致胎儿宫内的生长受限，还要禁止应用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂类降压药，建议孕妇的血压不低于130/80mmHg。

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