治疗髓单核细胞白血病的常用药物有哪些

急性单核细胞白血病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、中医治疗、其他治疗。

一、药物治疗

常用药物：柔红霉素、阿糖胞苷、亚胺培南、别嘌呤醇

1、柔红霉素：它可以抑制白血病的DNA的合成。不良反应有恶心、呕吐、口腔炎和食管炎。用本品期间不能进行放射治疗，特别是胸部放疗。

2、阿糖胞苷：主要适用于急性非淋巴细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病的诱导缓解和维持治疗。不良反应有胃肠反应，食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。用药期间应密切监测血象、肝功能。肝功能受损者应慎用或减量。

3、亚胺培南：是一种抗生素，可用于治疗很多感染。不良反应有过敏反应如药疹、瘙痒、荨麻疹；胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻。

4、别嘌呤醇：可用于原发性和继发性痛风。不良反应有过敏反应如药疹、瘙痒、荨麻疹；胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻。

二、手术治疗

异基因造血干细胞移植：急性单核细胞白血病预后较差，5年生存率仅为30%-40%。因此凡有条件患者在诱导缓解后均推荐尽快接受异基因造血干细胞移植。

三、中医治疗

中医治疗的重点在于辨证施治，专病专方。若辩证为邪毒内蕴温热型，可用犀角地黄汤加减。

四、其他治疗

靶向药物治疗：对于具有某些特殊基因突变的患者，如IDH1、IDH2、TET2等，联合使用去甲基化药物可能增加治疗效果。部分存在Bcl-2高表达的患者，使用Bcl-2抑制剂联合化疗也可有效逆转细胞对化疗药物的耐药。

急性白血病治疗效果较差，五年无病生存率较低，易引起反复感染。如果经过早期积极治疗，可延长寿命。

治疗慢性髓性白血病主要使用的药物有分子靶向药物、干扰素和化疗药物等。

1、分子靶向药物：包括甲磺酸伊马替尼，治疗后患者完全遗传学缓解率为92%，10年总体生存率可达84%；以及伊洛替尼，属于第二代酪氨酸激酶抑制剂，具有比一代药物更快、更深入的分子学反应；。

2、干扰素：是分子靶向药物出现之前，慢性髓性白血病的选择药物，采取皮下或肌肉内注射，推荐与小剂量阿糖胞苷合用；。

3、化疗药物：主要有羟基脲，其细胞周期特异性化疗药物，起效快，但停药后白细胞迅速回升，且耐受性好，可单独用于高龄、具有合并症以及靶向药物和干扰素不耐受者。

参考资料：[1]王建祥, 刘兵城. 慢性髓性白血病中国诊断与治疗指南(2020年版)[J]. 中华血液学杂志 2020年41卷5期, 353-364页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA, 2021.。

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