失血性休克的用药主要包括升压药物、补充血容量的药物、止血的药物等,用药时需要严格遵医嘱。
1、升压药物
如果患者的病情比较严重,已经出现血压下降的情况,此时可以遵医嘱配合使用去甲肾上腺素、多巴胺等药物进行提升血压治疗。
2、补充血容量的药物
如果患者出现血容量下降的情况,还可以遵医嘱配合使用胶体果胶铋、维生素K1等药物进行治疗,从而达到改善疾病的效果。
3、止血的药物
如果患者的病情比较严重,已经出现大出血的情况,此时可以遵医嘱配合使用维生素K1、氨甲苯酸等药物进行止血治疗。
除此之外,还可以遵医嘱配合使用抗感染的药物等。在日常生活中,要注意平时的饮食健康,尽量多吃富含铁元素的食物,比如猪肝、菠菜等,从而为身体补充所需要的营养。
产妇发生出血性休克,可在医生指导下使用血管活性药物,包括血管收缩药、扩血管药、肾上腺皮质激素等。
一、血管收缩药:。
1、去甲肾上腺素:增加心脏收缩力,心率轻度加快,回心血量增加。又因小动脉、小静脉高度收缩,外周阻力增加,使血压显著升高。也使冠状动脉灌注压升高,激动心脏还使其代谢产物腺苷增加,舒张冠状血管。同时还强烈的收缩外周血管,降低了组织灌注,包括收缩肾脏血管,显著降低肾血流。主要用于治疗低血压,特别是高排低阻患者,在充分扩容后使用能显著见效。特别是对于感染性休克高排低阻患者。高血压、动脉硬化及器质性心脏病禁用;。
2、间羟胺:具有直接和间接作用于肾上腺素受体,作用类似去甲肾上腺素,效应稍弱,但作用时间稍长;。
3、多巴胺:临床多用于水钠潴留的充血性心力衰竭及低血压患者,如果升压效果不佳,可辅以去甲肾上腺素。右侧心力衰竭时慎用。
二、扩血管药:。
失血性休克使用扩血管药物较少,只有当出现心力衰竭或低心排量时才使用。主要有硝普钠、硝酸甘油等,应用从小剂量开始,逐渐增加剂量,直到获得满意效果。
三、肾上腺皮质激素:。
应用指征、治疗剂量以及疗程一直存在争议,多数认为肾上腺皮质激素可保护及改善循环灌注量,促进细胞摄取氧和营养物,稳定细胞的膜系统。临床使用较多的是地塞米松。
参考资料:[1]曹泽毅.中华妇产科学 (上册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.。
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