先天性前尿道瓣膜的治疗原则主要为切除瓣膜、修复尿道、控制感染、保护肾功能等。常采取手术手段,配合抗感染药物治疗本病,以尽可能降低泌尿系统感染复发率。
一、一般治疗。
1、留置导尿:避免蓄积的尿液,对膀胱造成损害,也降低泌尿系统感染的几率。适用于合并慢性尿潴留、肾积水、肾功能衰竭者。
2、纠正电解质紊乱:给患者进行生理盐水或葡萄糖注射液等输液治疗,还可给患者服用庆大霉素等抗菌药物。
二、药物治疗。
抗生素:如头孢类或者大环内酯类抗生素,治疗泌尿系感染。
三、手术治疗。
1、尿流改道术:主要有耻骨上膀胱造瘘术、输尿管造瘘术或肾造瘘术。其主要目的为引流尿液,暂时减轻膀胱和肾脏的负担。适用于早产儿、低体重婴儿或伴有严重并发症的患者,待后期患者身体条件合适时在进行后续手术治疗。
2、尿道镜下前尿道瓣膜切除术:主要目的为去除瓣膜,恢复尿流通畅,适用于单纯性尿道瓣膜患者。医生一般通过电灼或激光去除瓣膜。
。若病情较重合并生殖系感染,应适当延长抗菌药物的疗程,性伴侣应同时治疗以免重复感染,并注意性生活卫生。若发展为淋菌性尿道狭窄,需给予相应外科干预联合抗菌药物治疗。
一、药物治疗。
1、淋菌性尿道炎:治疗药物治疗选择头孢曲松肌内注射,口服药物可选择头孢克肟、环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星。大观霉素可用于妊娠期妇女与对喹诺酮类药物或头孢菌素过敏的病人。
2、非淋菌性尿道炎:可用阿奇霉素或多西环素。另外还可选择氧氟沙星、左氧氟沙星,用于非淋菌性尿道炎的治疗。对于妊娠期妇女,可选择红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素等抗菌药物。
二、手术治疗。
尿道炎的手术治疗主要适用于存在器质性病变患者,如前列腺增生症、尿道狭窄、后尿道瓣膜等。可在充分抗感染治疗后采取手术治疗疏通尿道,解除梗阻。尿道异物患者可在抗感染治疗的同时采取手术治疗。
三、其他治疗。
慢性炎症期间,若尿道外口或尿道内有狭窄,应做尿道扩张术。
。尿道瓣膜发炎的话注意多喝水,促进细菌从尿中排出,保持阴部清洁卫生。可在指导下用消炎药进行治疗,可用小儿专用药治疗,如阿莫西林克拉维酸钾,头孢呋辛颗粒进行治疗,对头孢类药物过敏的话可以换其他药物,最好去医院检查科做检查确定,对症治疗。注意监测病情变化,定期门诊复查。
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