前列腺肥大常用药包括以下几大类:
一、西药:
1、5α-还原酶抑制剂:最常用的药物包括非那雄胺和度他雄胺,可以使增大的前列腺体积缩小,但是这类药物的特点是患者需要长期服用;
2、α受体阻滞剂,常用的药物包括特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等,可以有效降低后尿道阻力、松弛后尿道平滑肌、改善尿道紧张度,使尿道松弛,患者就能有效排尿、改善排尿症状。
二、中药:
1、补肾药物:常用药物包括癃闭舒胶囊、前列舒乐片;
2、活血药物:比如前列欣胶囊等,可以改善临床症状;
3、清热利湿药物:比如前列舒通胶囊或前列泰片。
西药中的两类药物可以联合使用,联合治疗能达到更有效的疗效,中药对改善患者症状也能起到很大的辅助治疗作用。
前列腺肥大患者可以遵医嘱服用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、植物类药物等药物进行治疗,但是对于严重的患者,还应进行手术治疗。
1、α受体阻滞剂:此类药物具有松弛尿道平滑肌的作用,能够改善轻度前列腺肥大引起的尿路梗阻,常用药物有盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片等。
2、5α还原酶抑制剂:例如非那雄胺片、度他雄胺软胶囊,均是临床常用的5α-还原酶抑制剂类药物,服用后可以促使肥大的前列腺体积缩小。
3、植物类药物:主要包括普乐安片等,主要成分是油菜花花粉,能够改善前列腺肥大导致的排尿不畅等不适。
4、中成药:中医认为前列腺肥大与湿热淋证有关,对此可以在医生辨证论治后服用前列舒通胶囊、前列安通片等中成药。
对于前列腺肥大严重,已经出现中重度尿路梗阻的患者,单纯药物治疗效果不佳,应在医生帮助下进行经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术等。
此类患者应就诊于泌尿外科,完善彩超、直肠指检等检查,在医生指导下进行针对性治疗,从而尽快改善病情。
前列腺肥大又称前列腺增生,是老年男性的常见疾病,目前临床上常用α-受体阻滞剂以及5α-还原酶抑制剂等药物治疗。下面,就让我来一一分说这些药物。
α-受体阻滞剂。
α-受体阻滞剂是目前较常使用的药品,目前常用的药物有多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛等。适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者。常见副作用包括头晕、头痛、乏力、困倦、体位性低血压、异常射精等。
一般遵医嘱服用后数小时或者数天即可改善现有的不适症状,但如果遵医嘱连续使用1个月未见症状改善,则应及时与主治医生联系,并及时更换用药方案,不推荐继续使用。
5α-还原酶抑制剂。
研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在良性前列腺增生中有一定的作用,因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制;常用的药物有非那雄胺、度他雄胺等。适用于治疗前列腺体积增大同时伴中、重度下尿路症状的前列腺增生患者。
其他药品。
包括M受体拮抗剂、植物制剂、中药等。
其中托特罗定等M受体拮抗剂,可通过阻断膀胱M受体,缓解逼尿肌过度收缩,降低膀胱敏感性,从而改善前列腺增生患者的贮尿期症状。
普适泰等植物制剂则适用于前列腺增生及相关下尿路症状的治疗。
目前前列腺增生的用药方案主要推荐α1-受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂,对于尿频尿急症状为主的患者可以选择α1-受体阻滞剂联合M受体拮抗剂治疗。但均需在医生的指导下服用,以对用药效果急性监督,并减少用药不良反应的发生。
另外,除了药物治疗,前列腺肥大的患者还可以采取经尿道前列腺电切术等手术治疗,以及经尿道微波热疗、经尿道针刺消融术等其他治疗方法,改善下尿路症状,提升生活质量。
参考文献。
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[2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科字[M].9版.北京:人民卫生出版社,2019:553-556.。
治疗前列腺肥大的药物包括以下4种:
第一、α受体阻滞剂的药物,这种药物主要是坦索罗辛、特拉唑嗪等;第二、还原酶抑制剂的药物,例如非那雄胺;第三、M受体拮抗剂,主要是托特罗定;第四、植物类的药物,例如前列康等。
有前列腺肥大的患者要 以做好前列腺常规或者彩超的检查,看病情的严重程度,轻微的患者可以服用药物来缓解,严重的就要做手术治疗。
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