治疗鼠疫的常用药有哪些

鼠疫的选择药物为链霉素，早期足量应用有效的抗菌药物，是治疗鼠疫降低病死率的关键，20世纪90年代链霉素仍然全部敏感，仍推荐为选择的药物。常用的药物还有链霉素，以及四环素、庆大霉素、氯霉素、氨苄西林、磺胺、三代头孢菌素等。严重的病例可以联合用药，如链霉素常与四环素或氯霉素联合应用。

腺鼠疫患者首次剂量肌肉注射，后改为半量分次进行治疗，多于3天内退热，热退后剂量减半。肺鼠疫、败血症型鼠疫，以及其他严重的鼠疫患者，给予首次剂量后逐渐减量。鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病，主要流行于鼠类、旱獭及其它啮齿动物，属于自然疫源性疾病，临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。人群中主要通过带菌的鼠蚤为媒介，经人的皮肤传入引起腺鼠疫，经呼吸道传入发生肺鼠疫，均可发展为败血症，鼠疫属于甲类传染病。

鼠疫的药物治疗包括基础的补液支持对症治疗，更重要的是抗菌药物的治疗，链霉素是选择药物有脑膜炎症状的患者，辅以氯霉素治疗。

1、对症治疗：

对高热患者给予冰敷、酒精浴等物理降温措施。发热38.5℃以上或明显身体疼痛，可使用解热镇痛药。不安或疼痛的人可以使用镇静剂。DIC患者接受肝素抗凝治疗，同时给予血小板、新鲜冰冻血浆和纤维蛋白原替代治疗。有严重中毒症状的患者可适当使用肾上腺皮质激素。

2、抗生素治疗：

当患者刚患此病时，应用抗生素是一个不错的选择。同时，抗生素的应用也可以大大降低患者的死亡率。目前常用的治疗药物是链霉素和庆大霉素。其他药物如四环素和红霉素，也可以考虑。但在使用这些药物时，患者需要听从医生的建议并控制剂量。起初，剂量不应过多，然后可以根据身体的适应情况逐渐增加，因为只有足够的抗生素才能有效控制鼠疫。本病的治疗应采用早期、联合、充足和敏感的抗生素。常用药物包括链霉素、庆大霉素、四环素等。病区内需要做到无鼠无蚤。做好病人入院时的消毒工作。病房和房间应定期消毒，患者的排泄物和分泌物应使用氯化石灰或甲酚肥皂彻底消毒。在急性期，患者应卧床，进行流质饮食或静脉输注葡萄糖和生理盐水，以维持水和电解质的平衡。

鼠疫的预防措施：避免进入鼠疫疫区和接触鼠疫患者。开展灭鼠灭蚤活动，及时掩埋动物尸体。疫区工作人员要做好防护，穿戴专业防护用品。建议积极接种疫苗。

没有办法直接判断鼠疫治疗选择药是什么，药物选择需根据患者自身病情判断，常用的药物有注射用硫酸链霉素、硫酸庆大霉素注射液等。

1、注射用硫酸链霉素：

注射用硫酸链霉素属于氨基糖苷类抗生素药物，主要的成分为硫酸链霉素，可以用于治疗土拉菌病，还可以治疗鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁菌病等，患有鼠疫的患者可以在医生的指导下选择注射用硫酸链霉素治疗，用药以后能够起到抗菌的作用，控制病情的发展。

2、硫酸庆大霉素注射液：

硫酸庆大霉素注射液也是一种氨基糖苷类抗菌药，主要的成分为硫酸庆大霉素，可以用于治疗敏感革兰阴性杆菌引起的感染，对治疗鼠疫也有一定的作用，鼠疫患者也可以选择硫酸庆大霉素注射液治疗，能够抑制鼠疫耶尔森菌的蛋白质合成。

患有鼠疫的患者还需要做好隔离措施，避免和他人近距离接触。

鼠疫是鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病，治疗包括一般治疗及护理、病原治疗和对症治疗。

一、一般治疗及护理：。

1、严格的隔离消毒：患者病区内必须做到无鼠无蚤。入院时对患者做好卫生处理(更衣、灭蚤及消毒)病区、室内定期进行消毒，患者排泄物和分泌物应用含氯石灰或甲酚皂液彻底消毒。

2、饮食与补液：急性期应卧床休息，给予患者流质饮食，或葡萄糖和生理盐水静脉滴注，维持水、电解质平衡。

二、病原治疗：。

治疗原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物。

1、腺鼠疫：链霉素治疗，治疗过程中可根据体温下降至37。5℃以下，全身症状和局部症状好转逐渐减量。疗程一般为10-20天，链霉素使用总量一般不超过60g，腺体局部按外科常规进行对症治疗；。

2、肺鼠疫和败血症型鼠疫：链霉素，全身症状和呼吸道症状显著好转后逐渐减量。疗程一般为10-20天，链素使用总量一般不超过90g；。

3、皮肤鼠疫：按一般外科疗法处置皮肤溃疡，必要时局部滴注链霉素或敷磺胺软膏。

4、有脑膜炎症状的患者：在特效治疗的同时，辅以氯霉素治疗，注意氯霉素的骨髓毒性等不良反应。亦可选用氨基糖苷类、氟喹诺酮类、第三代头孢菌素及四环素等。

三、对症治疗：。

高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。发热38。5℃，或全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。儿童禁用水杨酸类解热镇痛药。烦躁不安或疼痛者用镇静止痛剂。注意保护重要脏器功能，有心衰或休克者，及时强心和抗休克治疗。有DIC者在给予血小板、新鲜冰冻血浆和纤维蛋白原等进行替代治疗的同时给予肝素抗凝治疗。中毒症状严重者可适当使用肾上腺皮质激素。参考资料：[1]李兰娟，任红.传染病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.。

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