治疗溶组织内阿米巴病的特效药有哪些

甲硝唑片为目前治疗阿米巴病的选择药物。对于急性或慢性侵入性肠阿米巴病患者甲硝唑均适用，用于口服几乎100%吸收。另外替硝唑片、奥硝唑片和塞克硝唑片似有相同作用。

1、无症状的带包囊者：通常无症状的带包囊者，若为迪斯帕内阿米巴感染则无须治疗，但因常规镜检难以区别溶组织内阿米巴和迪斯帕内阿米巴，且10%的带包囊者为溶组织内阿米巴感染，因此目前对无症状带包囊者仍建议予以治疗，以防止发展成侵入性或作为传染源。

此外，由于阿米巴表面凝集素可刺激HIV复制，因此HIV感染者合并感染致病或不致病的阿米巴时均应治疗。对于带包囊者的治疗应选择肠壁不易吸收的且副作用小的药物，例如硫酸巴龙霉素片、喹碘方、二氯尼特片等。

2、肠外阿米巴病：肠外阿米巴病，例如肝、肺、脑、皮肤脓肿的治疗也以甲硝唑片为主，磷酸氯喹片亦为一有效药物。肝脓肿通常可药物化疗配以外科穿刺，以达到较好效果。在某些严重病例可辅以肾上腺皮质激素2-3天，以减少心脏毒性作用。中药大蒜素、白头翁等也有一定作用，但仅用中药较难达到根治目的。

溶组织内阿米巴抗甲硝唑的抗药性问题虽尚未成为严重的临床问题，但已有相关多种药物存在抗性基因的报告，故应加以重视。另外，有报告提示甲硝唑片对啮齿类动物有致癌性，故孕妇慎用。

参考资料：[1]诸欣平，苏川.人体寄生虫学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.。

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