治疗甲状腺隐匿性癌的特效药有哪些

甲状腺癌的特效药很难准确定义，但大多数情况下可以理解为新药，目前所谓的甲状腺癌“特效药”可能指靶向药物仑伐替尼。具体用药请严格遵照医嘱。仑伐替尼目前在国内获批的适应症是适用于分化型甲状腺癌患者进展性、局部晚期或转移性放射性碘难治。在甲状腺癌治疗中，该药最常见的不良反应为高血压、疲乏、腹泻、关节痛/肌痛、食欲减退、体重下降、恶心、口腔粘膜炎、头痛、呕吐、蛋白尿等。必要时减量停药或永久停药。仑伐替尼应在每日固定时间服用，空腹服用或与食物同服均可。如果患者遗漏一次用药，12小时内不能服用，则无需补服，应按常规用药时间进行下一次服药。

　　治疗甲状腺癌的药物分为4种：①补充甲状腺素片；②部分患者术后需要行碘131治疗；③少部分患者术后需要行化疗；④甲状旁腺激功能低下者需要补钙、维生素D等。手术切除了甲状腺，术后甲状腺功能低下，同时因为TSH可刺激甲状腺癌细胞生长，术后需补充甲状腺素片，一方面预防甲减，另一方面可抑制TSH。对于未分化癌患者来说，术后化疗必不可少。对高危复发患者强烈推荐碘131治疗，对中危患者可根据情况决定是否行碘131治疗，其中有镜下甲状腺外侵犯但癌灶较小或淋巴结转移个数少、受累直径小且不伴高侵袭性组织亚型或血管侵犯等危险因素的患者可不行碘131治疗。而对于低危患者，不建议行碘131治疗。在低危人群中，对于淋巴结受累≤5个（无节外侵犯、累及；0.2cm）不建议行碘131治疗，可行碘131清甲治疗。

甲状腺癌可使用的药物治疗方式主要有促甲状腺激素抑制治疗和新型靶向药物的靶向治疗。

1、促甲状腺激素(TSH)抑制治疗：甲状腺癌作近全或全切除者应终身服用甲状腺素片或左甲状腺素，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。常见不良反应有心跳过快或心率不齐、大量出汗等，一旦发生，应告知医生，妥善处理。

2、新型靶向药物：对有远处转移的晚期分化型甲状腺癌病人有良好的应用前景。但这些靶向药物具有一定副作用，且需要维持性用药。对于进展较迅速，有症状的晚期放射性碘难治性分化型甲状腺癌病人，可考虑使用多激酶抑制剂索拉非尼，常见不良反应有皮肤瘙痒、干燥、血压升高等，病人应严密监测血压，如有不良反应发生立刻告知医生。

参考资料：[1]李盖天，陈鹏，徐麟，等.甲状腺癌早期诊断的研究进展[J].华南国防医学杂志，2017，31(12):4.。

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