洁癖就是强迫症,用来治疗强迫症的所有药物,都可以应用于洁癖患者。目前所使用的药物,主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,以及5-羟色胺再摄取抑制剂。
其中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是一线用药,也就是优先选择。常用的药物包括氟西汀、氟伏沙明、盐酸舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰与艾司西酞普兰等;5-羟色胺再摄取抑制剂,常用的是氯米帕明。
所有药物患者使用起始剂量都要小,从小剂量开始,逐渐加重。精神类药物常见的副作用比较多,因此患者服用药物初期,需要向患者说明药物副作用。如果副作用严重,要及时减药,调整治疗方案。
洁癖属于强迫症的一种,通常由遗传因素、心理因素等原因导致,患者可表现为精神洁癖、行为洁癖等,常用治疗包括药物治疗、心理治疗及物理治疗,无法一概而论哪种方法是好方法,患者应根据医生建议选择适合自己的方法。
1、药物治疗:常用药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,例如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰等;三环类抗抑郁药物,如氯米帕明等;急性期常用药物包括非典型抗精神病药物,如利培酮、阿立哌唑、喹硫平和奥氮平等药物。巩固期与维持期治疗可考虑逐渐减药,并严密监测停药反应和疾病是否复发。如症状波动,则加回到原来的治疗剂量,延长维持治疗时间;
2、心理治疗:洁癖的发病与病前性格、自幼生活经历、社会心理因素及精神创伤等密切相关,单靠药物治疗往往很难达到令人满意的效果,因而需要辅以适当形式的心理治疗。主要心理治疗方法有行为疗法、精神分析疗法、认知疗法、森田疗法和支持性心理治疗等。在实施治疗时,应先对患者进行疾病教育,提高患者信心,使其依从治疗计划;
3、物理治疗:常用的物理治疗方法有经颅磁刺激、改良电抽搐治疗、深部脑刺激、迷走神经刺激等。
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