梅克尔憩室常用的手术方式是憩室切除联合小肠吻合术,憩室基底窄的可行楔形切除后肠吻合,由于梅克尔憩室有14%~34%出现憩室炎,应及时应用抗菌药物,多予抗革兰阴性和阳性菌药物,并联用抗厌氧菌药物。
一、药物治疗。
梅克尔憩室有14%~34%出现憩室炎,其症状和体征与急性阑尾炎相似,结合术前检查结果,应及时应用抗菌药物,多予抗革兰阴性和阳性茵药物,并联用抗厌氧菌药物。对于无明显炎症表现的患儿,医师需接照相关规定及患儿病情,酌情预防性应用抗苗药物。可选择第二代头孢菌素类如头孢呋辛连用甲硝唑静脉输入。
二、手术治疗。
1、憩室切除:如剖腹探查或施行阑尾切除偶然发现憩室,在病儿情况良好时应当切除憩室。病儿表现无痛性、大量便血时应在排除其他出血原因后剖腹探查。术前先补充血容量,使血红蛋白达到90~100g/1L,收缩压要求能维持80mmHg始能进行手术。基底部狭窄的憩室用肠钳楔形钳夹后切除,肠壁作斜形吻合,以免造成肠腔狭窄。
2、肠切除:当出现憩室的基底部宽广,直径大于肠腔;回肠壁有广泛的迷生组织;憩室附近有炎性肿胀,明显增厚;憩室基底穿孔或憩室引起肠绞窄或扭转等情况时可采取肠切除进行治疗。
三、营养治疗。
梅克尔憩室患者并发肠梗阻时可通过肠外营养(静脉输注营养液)的方式进行营养支持,补充能量消耗,促进体能恢复。
四、其他治疗。
胃肠减压:梅克尔憩室患者并发肠梗阻时可行胃肠减压,从鼻腔将胃管插入胃内,抽出胃肠道气体和液体,减轻胃肠道集气,促进胃肠道恢复蠕动。
。梅克尔憩室患者不建议吃药治疗。梅克尔憩室是先天性的肠道畸形改变,所以无论吃哪种药物都无法改变这种畸形。
如果是急性炎症发作的时候,可以考虑吃一些头孢类或者喹诺酮类的抗生素治疗,但是疗效有限。最好的治疗办法还是做手术。目前手术选择腹腔镜手术,随着医疗技术飞速发展,绝大部分梅克尔憩室都可以在腹腔镜手术下完成切除,也包括一些非常复杂的情况。
此类手术创伤小、恢复快为许多患者带来了福音。术中需要将憩室整个切除,然后将残余的正常的肠管进行吻合。术后并发症比较少,一般都可以达到完全治愈。
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