肺结核中毒是肺部感染结核分枝杆菌引起的,可能会出现咳嗽咳痰、发热、胸痛、咯血等症状,可以采用一般治疗法、药物治疗法、手术治疗法等改善。
1、一般治疗法:肺结核中毒患者应卧床休息,多吃蛋白质及维生素含量丰富的饮食,比如新鲜蔬菜水果、牛奶等。
2、药物治疗:结核分枝杆菌感染是造成肺结核中毒的主要原因,因此患者可以遵医嘱使用抗结核药物治疗,比如利福平片、异烟肼片等。药物需严格按照医生要求服用,不能擅自减少用量或停止用药,否则会对治疗效果造成影响。
3、手术治疗:如果肺结核中毒患者使用药物治疗,无法得到好的改善效果,并存在手术适应症,就可以考虑外科手术治疗,但一般这种方法使用较少。
肺结核中毒患者如果出现大咯血,为了避免失血性休克以及窒息,可以通过气管插管紧急救治。治疗疾病期间观察身体变化,及时调整治疗方案,平时还要注意劳逸结合,保证足够的睡眠时间。
抗结核药包括异烟肼片、利福平片、吡嗪酰胺片、注射用硫酸链霉素和其他氨基糖苷类,以及盐酸乙胺丁醇片等,患者可以在医生的指导下选择几种药物联合运用。
1、异烟肼片:具有强杀菌作用价格低廉、副反应少可口服等特点,是治疗肺结核病的基本药物之一。
2、利福平片:对胞内和胞外代谢旺盛、偶尔繁殖的结核菌均有杀菌作用,它属于利福霉素的半合成衍生物。通过抑制RNA聚合酶,阻止RNA合成发挥杀菌活性。利福平片主要在肝脏代谢,胆汁排泄。
3、吡嗪酰胺片:类似于NH的烟酸衍生物,但与INH之间无交叉耐药性。吡嗪酰胺片能杀灭巨噬细胞内尤其酸性环境中的结核菌,已成为结核病短程化疗中不可缺少的主要药物。其经胃肠道吸收好,全身各部位均可到达,包括中枢神经系统。
4、注射用硫酸链霉素和其他氨基糖苷类:通过抑制蛋白质合成来杀灭结核菌,对于空洞内胞外结核菌作用强,pH中性时起效。
5、盐酸乙胺丁醇片:通过抑制结核菌RNA合成发挥抗菌作用,与其他抗结核药物无交叉耐药性,且产生耐药性较为缓。
参考资料:[1]王辰,王建安.内科学(上册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.。
肺结核患者常用的抗结核药物,包括一线的抗结核药和二线抗结核药。一线抗结核药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等药,二线的抗结核药包括对氨基水杨酸钠、丙硫异烟肼、阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等药。肺结核的治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合,整个治疗方案分强化期和巩固期两个阶段。
肺结核除了用抗结核药之外,还需要对症治疗。对于发热的患者可以给予退热药。对于肺结核咯血的患者,少量咯血患者在正规抗结核治疗下症状很快减轻或消失,可以不用药,对于咳血量比较多的患者,可以给予云南白药胶囊、氨甲苯酸注射液、酚磺乙胺注射液等药物,大咯血患者需要给予垂体后叶素或者是外科手术治疗。对于结核中毒症状特别严重的患者,可以给予糖皮质激素,但是必须确保在有效抗结核的治疗下应用。
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