类风湿关节炎的治疗,主要以改善病情的药为主,常用的药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、羟氯喹、艾拉莫德、雷公藤多苷、白芍总苷等,这类药起效慢,但是,它们是控制类风湿关节炎最重要的药。在关节炎的急性期,可以应用中小剂量的激素或者抗炎止疼药来控制炎症,缓解疼痛。如果有严重的关节外病变,比如有间质性肺炎,可能需要大剂量的激素,还有环磷酰胺等免疫抑制剂来治疗。难治性的类风湿关节炎,也可以应用生物制剂,比如恩利、益赛普、强克、安百诺、修美乐、类克等。
风湿性风湿关节炎种类较多,使用的特效药应具体分析,若患者确诊为类风湿性关节炎,主要使用的特效药物具体如下:。
1、DMARDs:即改善病情抗风湿药,为治疗类风湿性关节炎的主要药物,属于慢作用抗类风湿药,包括甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、柳氮磺胺吡啶、羟氯喹、环孢素、环磷酰胺、反应停(沙利度胺)等。具体适合的药物应结合个人的症状、化验、特点等选择,从而进行个体化治疗;。
2、生物制剂:目前治疗类风湿革命性的进展和突破是生物制剂的靶向治疗,是否适合因人而异,应到专科医院进行评估。
除外,风湿性关节炎还包括骨性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎等,故应到专科医院进行总体评估,判断患者是否适合、有无适应证,包括生物制剂的选择,应除外活动性肺结核、活动性乙肝及肿瘤的可能再使用特效药。
类风湿关节炎的治疗并没有所谓的特效药,而是要通过正规的中西医结合来进行对症治疗,减轻炎症反应,缓解疼痛,避免长期类风湿关节炎所带来的并发症,减轻致残率,保留人体的正常功能活动。
目前中西医结合治疗的方法包括免疫抑制剂、激素类药物及消炎止痛类的药物,常用的中医治疗方法包括温阳、散寒、化湿、补肾、活血化瘀等疗法,从中医的角度来说,类风湿关节炎可以分为寒痹、湿痹、痛痹或者肝肾亏虚、瘀血内停导致。
在临床上,常用的治疗药物包括防风汤、附子汤、补阳还五汤、独活寄生汤、血辅助益汤等,或者中成药,需要根据具体情况的不同而选择合适的用药。
类风湿关节炎的治疗主要是依赖于药物,最有效的药物也像大家期待的特效药是一样的,称为改变病情抗风湿药,这一大类药物里也包括很多种,临床上往往使用得最多的,也是最早使用的往往是甲氨蝶呤,甲氨蝶呤不能够耐受,或者效果不好时也会换用其它一些药物,或者是联合来氟米特、柳氮磺胺吡啶或者羟氯喹。当这些药物治疗效果仍然不满意的情况下,还会选择生物制剂,比如肿瘤坏死因子拮抗剂,针对白介素-6受体的拮抗剂等生物制剂。
这些年还有治疗类风湿关节炎新的靶向治疗的药物,称为抑制剂,目前也有一些药物,像枸橼酸托法替布片、巴瑞替尼等,都可以非常有效的治疗类风湿关节炎,这些药物是治疗类风湿关节炎最重要的药物,这些药物在类风湿关节炎病人里头治疗总体的有效率,可以达到70%-80%,所以当病人对于某一种药物没有效果的时候,可以考虑尝试其他的一些药物,但没有任何一种药物,对任何一个病人或者对所有的病人都是100%有效的。当然这些药物也各有的一些安全性问题,所以在治疗的过程中要根据每一个病人的具体情况进行药物的选择。
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