厌氧菌感染治疗药物

临床常用抗厌氧菌的药物，主要包括以下几类：

1、硝基咪唑类：包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑，药物抗菌谱较广，临床应用较广泛，对于抗厌氧菌的治疗效果较好；

2、青霉素类：青霉素可以治疗气性坏疽，由产气荚膜梭状芽孢杆菌感染引起。其他青霉素类，比如氨苄西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、替卡西林克拉维酸，包括脆弱类杆菌在内的厌氧菌感染，有一定抗厌氧作用，通常也会用于呼吸道、腹腔或者盆腔的厌氧菌感染；

3、克林霉素：克林霉素对于不含有芽孢，以及非梭菌属的厌氧菌，有一定的抗厌氧作用，所以长时间应用克林霉素，可以引起肠道菌群紊乱，导致厌氧菌被消灭，其他细菌过度生长，引起二重感染；

4、头霉素或者拉氧头孢类：比如头孢西丁，拉氧头孢也有一定抗厌氧作用；

5、碳青霉烯类：比如亚胺培南。

治疗厌氧菌感染主要为抗生素类药物、调节肠道菌群类药物等。

1.抗生素类药物。如甲硝唑、万古霉素等，此类药物具有较好的抗菌、杀菌作用。当体内的厌氧菌得到有效控制后，因厌氧菌感染所产生的咳嗽、腹泻、恶心、呕吐等症状，也会逐渐得到缓解。

2.调节肠道菌群的药物。如地衣芽孢杆菌活菌胶囊等，此类药物可以起到调理肠道菌群的作用。对于厌氧菌感染所引起的肠道功能紊乱有较好的作用，还可促使机体产生抗菌活性物质，杀灭厌氧菌等致病菌。当肠道菌群逐渐稳定后，因厌氧菌感染所造成的腹泻等肠胃道症状，也可逐渐得到缓解。

厌氧菌感染常用药物有甲硝唑、奥硝唑以及吗啉硝唑，症状轻微者，建议口服严重时采取静脉注射。

厌氧菌感

染一般好发于口、腹腔、胸腔、盆腔等部位，出现厌氧菌感染时，会有脓液和分泌物，还伴有臭味儿。

厌氧菌治疗原则是抗菌、破坏厌氧环境，不利于细菌生长的环境来杀灭细菌，厌氧菌感染的部位不同，病菌种类也不相同，根据不同部位的致病菌种类，选用适当的抗菌药物来进行治疗。

厌氧菌感染的治疗需要根据病情的严重性采取不同的治疗措施，建议患者在医生指导下对症治疗，以免延误病情。

厌氧菌感染抗菌药物的选用应根据细菌培养及药物敏感试验的结果而定。常用的抗厌氧菌药物有甲硝唑、克林霉素和林可霉素、氯霉素、万古霉素和去甲万古霉素等。

1、甲硝唑：对大多数厌氧菌均有杀菌作用。在临床上，甲硝唑对腹腔内感染、女性盆腔感染、脑脓肿和厌氧菌骨髓炎等常有良好疗效。

2、克林霉素和林可霉素：克林霉素对大多数厌氧菌包括消化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌、真杆菌、丙酸杆菌以及大多数放线菌属均有良好的抗菌活性。由于其对大肠杆菌和兼性革兰阴性菌很少有活性，故在治疗混合性感染时应加用其他抗菌药物如氨基苷类抗生素。

3、氯霉素：临床上常用于病因尚未明确的严重厌氧菌感染。

4、万古霉素和去甲万古霉素：对各种革兰阳性菌包括球菌与杆菌均有强大抗菌作用。

5、其他：厌氧菌对氨基苷类抗生素有抗药性；大多数厌氧菌除脆弱拟杆菌外，均对青霉素敏感；厌氧菌对四环素、红霉素的敏感性有差异，且在治疗中迅速产生抗药性。由于腹腔厌氧菌感染的常见致病菌为脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌和厌氧球菌，且常与兼性菌呈混合感染，推荐选择甲硝唑或克林霉素，次选为氯霉素，均应与庆大霉素等氨基苷类联合。

参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.。

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